维生素D缺乏性佝偻病

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~ 维生素D缺乏性佝偻病除了引起神经精神症状,比如烦燥、易哭,夜叫、多汗、枕秃外,主要是引起骨骼改变,如O型腿、X型腿,鸡胸、方颅外,它一般不会引起智力及脏器的器质性损害。现代社会,优生优育的要求,早期发现、早期防治对降低佝偻病的这些影响显得越来迫切。谁家的孩子不想茁壮成长,谁家的孩子不想亭亭玉立,谁家的孩子不想挺拔英俊、双腿笔直修长。我们在强调佝偻病早期诊断的同时又要防止诊断过滥,以防止维生素D和钙剂的滥用。
X线检查与25-(OH)D3测定是确诊佝偻病的金标准。25-(OH)D3是维生素D在人体血循环中的主要形式,是其代谢的中间产物,在血液中浓度最高、最稳定、半衰期最长,它又是合成1, 25 二羟维生素D 的前体,它能准确反映体内维生素D 的营养状况。
临床上,典型的维生素D缺乏性佝偻病可分为初期、激期、恢复期、后遗症期。佝偻病激期在X线上可表现在尺骨、第3、4、5掌骨头、肋骨前端上。恢复期患儿,除尺、桡骨干骺端增宽可继续存在外,干骺端边缘均变光整,临时钙化带重新出现,掌骨前端变得光整清晰,这些X线改变可以作为评价治疗后有效的明确的影像学依据。
有学者报道,儿童佝偻病的发生与儿童的既往疾病史有关,佝偻病的发生与儿童易患上呼吸道感染、腹泻和贫血有着一定的相关性,尤其是经常患上呼吸道感染者患佝偻病的几率是不常患上呼吸道感染者的2.7倍。维生素D缺乏性佝偻病的准确诊断是实施干预的关键,孩子可以通过手腕部摄片或者有呼吸系统疾病患儿的胸部摄片,可以提供明确的X线诊断线索,为维生素D缺乏性佝偻病的诊断、分期以及治疗效果的评价提供依据,X线检查应该是佝偻病准确诊断和评估治疗效果的简单、方便而可普及的手段。


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