那些情绪不稳定的少年们

那些情绪不稳定的少年们。

边缘型人格障碍(BPD）的临床特征。

关系不稳定(核心症状)：“非黑即白”的思考方式:一会认为对方是最完美的“天使”一会儿又将对方贬低的一无是处。拥有不稳定的人际关系:易有冲突，甚至常常经历霸凌和侮辱，这些创伤又会成为理想化和贬低化的素材。部分青少年在家庭之外，采用回避疏离模式，在家庭内部是攻击模式，与家人冲突较多。

被抛弃感 (核心症状)：具体表现为非常恐惧和回避这种“被抛弃“体验:故意将自己变糟糕，以远离关系或博得关注，例如生病、不上学、自伤。对人要么刻意疏远、攻击对方，要么特别依赖、讨好对方;或同时出现。

内在身份认同紊乱 (核心症状)：不确定自己是一个怎样的人。在取得一些成绩和关注之后，对自己非常满意和自信。在失败、甚至别人的一个不经意的眼神之后，觉得自己非常糟糕。外在表现:外表、穿着、性身份、体重、成绩、才艺等多种身份象征上:异性或中性着装、烫染色彩或造型鲜明的发型纹身或者打鼻环唇环、身材焦虑等。

偏执与解离：在外界压力下，出现短暂的精神病性症状，例如考试失败、失恋、家庭暴力、父母离异等事件之后会出现言行紊乱，认为老师同学故意针对自己、父母不是亲生的等，在极端情绪或者压力之下，出现非真实感，感觉自己不属于这个世界，周围的人都是虚拟的或者假的，或者自己和周围环境像隔了层纱。压力解除之后或者持续不久后，症状即缓解。常常被误诊为精神分裂症。

自我伤害，自杀意念和行为：反复出现自我伤害，最常见的是切割伤、打自己熬夜暴饮暴食等，目的是有痛苦的体验。自我伤害是为了获得别人的关注、抵抗被抛弃的恐惧，或者是为了缓解和转移其他负面的情绪，或者是为了得到积极正向情绪(部分伤害会成瘾，在疼痛中会有快感)。

易愤怒：对拒绝或者想象的拒绝特别敏感，会有被轻视、看低、讨厌、背叛或抛弃感，发脾气，骂人、甚至毁物或攻击他人。易冲动：冲动的结果导致损失或者伤害才能算 BPD的症状(正常青少年也常有冲动)。例如，轻易发生性关系吃大量的药物或者滥用药物，暴饮暴食，伤害他人或毁坏重要物品等。

自杀意念和行为：大部分青少年的自杀意念或行为带有威胁性，常在遭受外就压力或者情绪压力下出现，为了缓解和应对压力，或者为了解决现实的人际困难。

情绪不稳定：可以在很短时间由大笑、快乐、疯狂转入到消极、空虚无聊、恐惧、紧张，或突然从亲近变的疏远，由温和变的愤怒让人捉摸不定。

空虚感：阶段性或者持续性地体验到孤独感和空虚感，渴望得到他人理解，又害怕他人不接纳自己，混乱的人际关系又加重他们的空虚和孤独。沉迷于网络的虚拟世界，一方面可以缓解空虚，一方面可以回避现实的人际压力。

判断标准：反复或持续性地出现上述症状群5个及以上。持续1年以上。严重的社会功能受损或者主观痛苦感。人格障碍的诊断中，除了反社会型人格障碍(要求18 岁以上持续 2年)之外，不再要求必须是 18岁以上。