谁知道“肺炎”是怎么一回事？

请问肺炎是怎么回事？应该怎么办呢？~

你好，肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。

肺炎指的是多种致病因素造成终末呼吸道、肺泡及肺间质的炎症性疾病，根据感染病原体的不同，可以分为细菌性肺炎，病毒性肺炎，真菌性肺炎，支原体性肺炎，衣原体性肺炎，寄生虫性肺炎等。诊断肺炎以后，及时的进行抗感染治疗，同时针对于症状进行对症处理，大多数的肺炎预后是非常好的。如果肺炎反复发作，久治不愈，要注意明确具体的原因，及时的调整治疗方案。

　　【概述】
　　肺炎是由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）引起的肺实质的炎症，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。临床主要症状为寒战。高热、咳嗽、咯痰、胸痛等。肺炎四季皆可发病，而多发于冬春两季。青壮年多见，男多于女。本病若及时诊治，预后良好。肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴。

　　【病因病理】
　　肺炎的病因常发生于劳倦过度，醉后当风等人体正气不足，表卫不固之时，感受风热之邪或风寒之邪，入里化热所致。
　　病理变化为正气不足，表卫不固，不能御邪于外，邪伤肺卫，风邪束表，卫气郁闭，而见恶寒发热；
　　肺气壅闭，失于宣达而咳嗽；肺不布津，聚而为痰，伤于寒邪则为白稀痰，伤于热邪或寒邪化热则见白黏痰或黄痰。邪气阻滞肺络，可致胸痛，邪热内盛.灼伤肺络，可见咯血。若邪气过盛，正不胜邪，邪气入里，内传营血，甚则邪热内陷，逆传心包，可致真阴欲竭，阳气虚脱。

　　【诊断要点】
　　1.细菌性肺炎起病急骤，寒战，高热，胸痛，咳嗽，血痰，病变广泛者有气急，紫绀，其他肺炎症状轻。
　　2.患侧有湿??音及呼吸音减弱，叩诊呈浊音。
　　其他肺部可无体征。
　　3.痰液检查及培养可区别各类肺炎。
　　4.周围血象 白细胞总数增高，中性粒细胞增多，并有核左移或胞质内出现毒性颗粒；支原体肺炎白细胞正常或稍增多；病毒性肺炎白细胞计数可正常或偏低；霉菌性肺炎可有嗜酸性粒细胞偏高；克雷白杆菌肺炎和霉菌性肺炎可有贫血表现。
　　5.X线检查 细菌性肺炎实变时可见大片均匀致密阴影；病毒性、肺炎支原体性呈斑点状、、片状或均匀阴影；真菌性肺炎在中下肺有散在不规则阴影。

　　【辩证分型】
　　l. 风热袭肺症状：发热畏寒，头痛咽痛，咳嗽痰黄黏，胸痛不适。舌边尖红，苔黄，脉浮数。多见于细菌性肺炎早期和病毒性、支原体性、霉菌性肺炎。
　　证候分析：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热畏寒；风热上扰则头痛；风热之邪熏蒸清道，故咽痛；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰黄黏；肺络受损，故胸痛不适；舌边尖红，苔黄，脉浮数均为风热袭肺之征。
　　2.邪热壅肺症状：高热不退，汗出而不解，咳嗽气急，鼻煽气粗，咯痰黄稠或咯铁锈色痰，胸痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥。舌红苔黄，脉滑数或洪数。多见于细菌性肺炎大片实变期。
　　证候分析：表邪不解而入里，邪热郁肺，肺卫郁闭，而见高热不退，汗出不解；邪热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气急，鼻煽气粗，痰黄或铁锈色；热伤肺络则胸痛；热伤津液而见口渴，小便黄赤，大便干燥；舌红苔黄，脉滑数或洪数均为邪热壅肺之征。
　　3.热毒内陷症状：高热不退，咳嗽气促，痰中带血，烦躁不安，神昏谵语，口渴。舌质红绛，苔焦黄而干，脉细数。
　　多见于重症肺炎出现并发症者。
　　证候分析：热邪内入营血，热闭心包，故身热不退；热毒郁肺，肺失清肃，故咳嗽气促；热伤肺络，可见痰中带血；热扰心神，则烦躁不安，甚则神昏谵语；
　　热毒灼津，故口渴；苔黄而干，舌质红绛，脉细数为热毒内陷之象。
　　4. 阳气欲脱症状：体温骤降，冷汗如油，面色苍白，肢冷唇青，气急鼻煽。舌质黯，脉微细欲绝。多见于休克型肺炎或伴心力衰竭。
　　证候分析：热毒内陷，正不胜邪，正气欲脱，阳气耗散，阴液耗竭，而见凶险之象；气无所主，故见气急鼻煽；阴阳离绝，故体温骤降，冷汗如油；正气虚脱，无以行血而见面色苍白，口唇青紫；舌黯，脉微细欲绝为阳气欲脱之象。
　　5. 正虚邪恋症状：咳嗽无力，低热泪汗或盗汗，手足心热，神疲乏力。舌淡，苔白，或音红少苦，脉濡细或细数。
　　多见于细菌性肺炎后期及病毒性、真菌性肺炎等。
　　证候分析：正邪交争，邪气已去大半，正气亦见不足，故低热，咳嗽无力；气虚卫外不固，而见神疲乏力，自汗出，舌淡苔白，脉儒细；热邪伤阴，阴虚内热，而见手足心热，盗汗，舌红少苦，脉细数。

　　【分型治疗】
　　1.风热袭肺治则：疏散风热，清肺解表。
　　方药：银翘散加减。
　　金银花12克连翘9克竹叶6克荆芥9克薄荷3克淡豆鼓12克牛蒡子9克桔梗3克芦根30克甘草6克随症加减：内热盛，痰黄者，加黄芩12克、鱼腥草30克，以清肺泄热；口渴咽干者，加沙参12克、天花粉15克，以清热生津；咽痛甚者，加射干9克、挂金灯12克，以清热利咽。
　　2.邪热壅肺治则：清宣肺热，化痰降逆。
　　方药：麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。
　　麻黄6克杏仁9克生石膏30克（先煎）甘草6克芦根30克冬瓜仁12克桃仁9克生薏苡仁15克黄芩12克随症加减：腹胀便秘者，加生大黄9克（后下）、芒硝9克（冲），以清腑泄热；痰热甚者，加鱼腥草30克、全瓜萎15克，以加强清肺化痰之力。
　　3 热毒内陷治则：清营开窍，解毒化痰。
　　方药：清营汤加减。
　　犀角3克（或水牛角30克）生地20克玄参12克麦冬12克丹参12克黄连6克金银花12克连翘12克竹叶9克石菖蒲12克天竺黄9克随症加减：烦躁，谵语，加服紫雪丹，以清热熄风；出现昏迷，可加服安宫牛黄丸鼻饲，以清热开窍醒神。
　　4. 阳气欲脱治则：回阳救逆，益气敛阴。
　　方药：参附龙牡汤合生脉散。
　　人参9克附子9克（先煎）麦冬15克五味子9克龙骨30克（先煎）牡蛎30克（先煎）随症加减：出现惊厥抽搐者，加羚羊角粉0.6克（吞）、钩藤15克，以镇痉熄风。
　　5 正虚邪恋治则：益气养阴，润肺化痰。
　　方药：竹叶石膏汤加减。
　　人参9克竹叶9克石膏30克半夏9克麦冬12克粳米12克甘草6克沙参12克随症加减：气虚者，加黄芪15克、白术12克、升麻6克，以益气升阳；阴虚者，加地骨皮9克、生地15克，以养阴清虚热；痰多者，加杏仁9克、桑白皮12克、瓜萎皮12克，以加强化痰止咳之力。

　　【中成药】
　　1.银翘解毒片 每次4片，每日3次。
　　2.百咳静糖浆 每次10毫升，每日3次。

　　【简便方】
　　1.蒲公英30克、败酱草45克、半枝莲15克、虎杖30克，水煎服，每日1剂，分2次服。用于急性肺炎。

　　2.鱼腥草煎剂：鱼腥草500克，浓煎成100毫升溶液，每次30毫升，每日3次。用于大叶性肺炎。

　　【其它疗法】
　　针灸疗法：针刺尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里穴，每日1次。高热者取大椎、十宣穴，可用点刺放血。
　　雾化吸入：用鱼腥草注射液通过超声雾化器将药液喷入呼吸道而达到治疗目的。
　　刮痧疗法：取胸、背部脊柱两侧和肩胛区，用硬币蘸植物油或白酒，刮至皮肤充血。用于发热神昏者。
　　食疗法：金银花9克、鲜芦根30克、冰糖适量，煎汤代茶，可清热生津。

　　【注意事项】
　　1.应注意年老体弱、免疫缺陷者的治疗，防止传变及并发症的出现。
　　2.避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱发因素，禁止吸烟。
　　3.积极锻炼身体，提高机体免疫力。

　　·肺炎有多种：

　　细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后，七至十天之内，多可治愈。

　　肺炎双球菌、等细菌引起。

　　葡萄球菌

　　链球菌

　　病毒性肺炎的病情稍轻，药物治疗无功效，但病情持续很少超过七天。

　　Q热

　　鹦鹉热

　　·上呼吸道的细菌感染蔓延至肺部。

　　·并发病：

　　病菌到了肺气泡时，身体已没有什么办法阻止它入血管四处跑了。随时有可能突然恶化成血中毒以至休克(Septicaemia)。必须立刻入院了 。

　　自从抗生素面世后，并发病已较少出现。

　　肺炎可能复发，也可能引致支气管扩张症。

　　肺积水。

　　为什么会肺炎？

　　·患肺炎的原因可能是：

　　接触到一些厉害的病菌或病毒

　　身体抵抗力弱， 如长期吸烟。

　　上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多(Sputum retention)。

　　·如果一年内有多过一次真正的肺炎 (一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊继)，原因可能是：

　　身体抵抗力弱 (先天性或后天性)

　　气管有异物。尤其是幼童。

　　心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、....

　　没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多(Sputum retention)

　　工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。

　　40岁以上长期吸烟的男性。

　　当然，亦有可能纯粹巧合。

　　·如何处理肺炎？

　　卧床休息，大量饮水。

　　必须看医生，可能要住院。亦可能在诊所打针食药，一定要依时服药，并且要完成抗生素疗程。

　　医生会检查患者，确定诊断。

　　接受胸部X射造影检查，以确定诊断及看看有没有潜在原因。完成疗程后，再次接受X射线检查胸部，看看是否已完全痊愈。

　　如果痰积聚太多，物理治疗也有帮助。

肺炎是指肺实质的炎症，有肺毛细血管充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润，乃至肺实变等病理改变。其最常见的病因是感染、物理、化学和过敏性等。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。本病的防治措施主要如下：

1)饮食疗法：
①贝母粥；先以粳米100g和砂糖适量煮粥，待粥成时，调入川贝母粉末5～10g，再煮二、三沸即可，上、下午温热分食。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者。
②竹沥粥：粳米50g煮粥，待粥将成时，兑入竹沥50～100ml，稍煮即可，早晚或上下午温热分食。用于咯吐脓痰或间有神志欠清者。
③苏子粥：苏子15～20g，捣烂如泥，用水煮取浓汁，去渣，入粳米50～100g，冰糖适量，同煮成粥，早晚温热服食。用于咳嗽气喘者。
④大蒜粥；紫皮大蒜30g，去皮，将蒜放沸水中煮10分钟后捞出，然后将粳米100g，放入煮蒜水中，煮成稀粥，再将蒜放入粥内，同煮片刻即成，早晚温热服食。用于肺炎霉菌感染者。
⑤银杏石苇炖冰糖：白果20粒，去壳、衣、捣破，与石苇30g同放瓦锅中，加水2碗，煮至1碗，去渣，入冰糖15g，溶化，饮服。用于咳嗽、咯痰、气喘者。
⑥百合糖水：百合60～100g，加糖适量，水煎，饮食。
⑦川贝雪梨煲猪肺：川贝10g，雪梨2个，猪肺250g，雪梨去皮切块，猪肺切块漂去泡沫，与川贝同放入砂锅内，加冰糖少许，清水适量，慢火熬煮3小时后服食。用于阴虚痰热者。
⑧山药粥：干山药片45～60g(或鲜山药100～120g)粳米100～150g，同者粥，早晚温热服食。用于气虚痰浊者。

2)单方验方：
①鱼腥草、鸭跖草、半枝莲各30g，水煎服，每日1至2剂。用于肺热证。
②穿心莲、十大功劳各15g，橘皮6g，水煎，分2次服，每日1剂。用于痰热证。
③蚤休、败酱草、大青叶、矮茶风各30g，水煎，分2次服，每日1剂。用于肺热证。
④鱼腥草30g，桔梗15g，生石膏60g，水煎服，每日1剂。用于痰热证。
⑤肉桂、丁香、川乌、草乌、乳香、没药、红花、当归、川芎、赤芍、透骨草，做成10％油膏敷背，每2日1次。用于肺炎吸收消散期。

3)针灸疗法：
体针：常用穴为肺俞、膈俞、尺泽、鱼际、太渊、内关。配用穴为大椎、曲池、合谷、孔最、委中、太溪、三阴交、十二井、膏肓俞。病情进展期，每日针2次，泻法，留针30分钟。恢复期，每日针1次，平补平泻。
水针：取肺俞、风门、曲池、丰隆。用青霉素40万单位/2ml(先皮试)合链霉素0.125g/2ml，每穴各注0.5ml，每日1～2次。亦可采用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中药注射液作穴位注射。

4)预防调养：
①平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。
②戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。
③进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。

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