骨关节炎的15个医学常识

1、什么是骨关节炎？

骨关节炎，是常见的慢性关节炎，是软骨的长期退化性变化，又称为退行性关节炎或增生性关节炎。在该关节韧带的附着处，常因骨质增生后形成骨赘，俗称“骨刺”。全身大小关节均可受累，多累及膝、髋、手指间关节、脊柱的关节突关节（常伴脊椎间盘退行性病变。）

2、骨关节炎的发病情况是怎样的？

骨关节炎多在中年以后发病，发病率随年龄增长而增加，女性在绝经期以后发生率明显高于男性。肥胖患者关节负重增加，常较早发生骨关节炎。某些特殊职业如矿工由于长期处于半蹲或蹲位，且需用肘关节，而引起膝、肘关节骨关节炎发生增加。许多职业运动和过度劳损也会引起骨关节炎，如踢足球、举重可导致膝骨关节炎。

3、骨刺是怎么形成的？

关节软骨覆盖于关节面上，像衬垫一样，保持关节面的平滑。疾病、创伤、活动过度或磨损均可造成软骨损伤，使其平滑的表面受损并变得粗糙。我们的机体试图通过生成新骨修复损伤，但适得其反，常常以骨赘（骨刺）形成增生，造成关节活动受阻并引起疼痛。此时软骨下面的骨开始变形，关节间隙变窄，出现关节无力、活动不便、疼痛、僵硬和发炎等症状。

4、骨关节炎有哪些症状？

常见症状包括关节疼痛、僵硬、活动受限或不稳；活动时或疲劳后疼痛加重，休息后缓解；有时开始活动时有僵硬感及疼痛，但稍加活动后，疼痛反而减轻。关节活动有摩擦感，当软骨脱落成为关节内游离体时，患者有关节的突然绞锁（关节卡住了的感觉）。也有一些患者，仅在拍摄X线片时发现骨刺，而无任何症状，称无症状骨关节炎。

5、到了更年期女性的关节有什么变化？

更年期由于卵巢功能衰退，雌孕激素比例失衡，可导致关节软骨的损伤和破坏，同时骨量的丢失明显加速，容易导致骨质疏松，从而加速骨关节炎的发生。反过来因骨关节炎所产生的疼痛、患者不敢活动患肢，亦会产生或加重骨质增生，如此产生恶性循环。因此，女性更年期更要注意对关节的保护，同时要治疗骨质疏松。

6、关节炎的手术治疗方法有哪些？

手术治疗包括关节清理术、截骨术、关节融合术、人工关节置换术及关节镜手术等。关节镜可对关节内的疾病进行观察、诊断及治疗。人工关节置换术对关节广泛破坏、畸形明显、活动受限、严重影响日常生活的关节病变是一种很好的治疗方法，可消除关节疼痛，改善关节功能，提高生活质量。但各种手术都有各自的适应证，一定要听从专科医生的意见。

7、骨关节炎患者如何自我保健及锻炼？

大部分早期骨关节炎的患者通过调整生活方式及正确适度的运动、锻炼，不需要打针吃药，疼痛及运动不适的症状就能得到改善。在运动时，应掌握不负重或少负重的原则，减少估计磨损以增强肌肉力量、增加关节活动为目标，达到增加耐受性、减少疲劳、增强抵抗疾病综合能力的目的，从而防止病变进展。

要注意一下几点：

（1）不宜爬山或减少爬楼梯；

（2）避免蹲马步，下蹲时扶物借力；

（3）提倡骑自行车代步及游泳；

（4）关节部位要保暖，避免着凉受潮。

8、通过锻炼能磨掉骨刺吗?

有些老朋友总是希望通过锻炼来把骨刺磨掉。其实这是错误的想法，因为骨刺本身是关节慢性磨损、退变而形成。不当的锻炼非但不能磨掉骨刺，只会加大磨损、加重骨刺的形成。适当的锻炼有助于减轻患者的症状，缓解关节退变。只有骨膜出现炎症时，才会产生疼痛。骨刺大小与疼痛并无直接关系，但炎症是可以消退的。只要消除了骨膜炎症，减少了渗出和肿胀，就消除了疼痛。有些人吹嘘有能溶解或消除掉“骨刺”的所谓特效药，纯属子虚乌有。在目前的医疗水平下，除了手术，其他任何药物和方法，都不能除掉已经生产的“骨刺”。但不是所有“骨刺”都要手术切除，只有极少数引起疼痛的“骨刺”才考虑手术切除。

9、爬山或者爬楼梯对老年人的膝关节是否有益？

膝关节的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化，爬山或爬楼梯时，关节负重是正常时的4-5倍。因此，患有骨关节炎的中老年人必须走楼梯时，一定要扶着栏杆或墙壁，不要跨步上楼梯，要等双脚全部在一个台阶上后，再走下一步，减少关节的承重。在生活中，提醒骨关节炎的中老年朋友，莫要将爬山或者爬楼梯当成一种锻炼身体的方式。

10、骨关节炎的非手术治疗方法有那些？

避免致病因素，如休息、减肥，避免外伤，使用手杖减荷，肌肉锻炼以增加关节稳定性，佩戴护膝保暖等，均有利于病情康复。中医中药、中药熏蒸、中药热奄包、中药封包等传统治疗对早中期治疗效果显著。药物治疗有口服镇痛抗炎药、软骨保护剂（改变病情药）及关节内注射关节润滑剂等。老年人易对各种药物产生不良反应，尤其应注意胃肠道、心肝肾的副作用，因此一定要在医生指导下使用。

11、什么是人工关节？

常有人错误的认为人工关节置换术是将关节全部切除，然后装上一个钢铁打制的人造关节，手术后就像机器人一样僵硬而不灵活。其实，人工关节置换术如同修理磨损的桌面一样，是将粗糙不平的表面抛去，然后贴上一层光滑的新面。因此人工关节置换是将已损坏的关节面切除，然后植入特殊材料的关节，使其恢复正常平滑的关节面，从而消除行走和负重时的疼痛，恢复关节功能。目前，越来越多的病人接受了人工关节置换术。

12、人工关节置换手术的最佳年龄是多少？

一般认为，年龄在60-75间做人工关节置换术较合适，但随着手术技术的提高，手术适应症的年龄范围有所放宽。许多高龄患者虽然超过了75岁，但全身情况很好，完全可以做人工关节置换。许多非常严重的骨关节炎病人，虽然不满60岁，但病痛与功能障碍极大地影响生活和工作，也可以考虑人工关节置换。因此，关节置换与否应对病人作综合评价后决定。

13、人工关节置换术后几天下地？多久能行走？

原则上讲，人工关节置换术后应该尽早下地，早起锻炼能尽快恢复。若关节固定方式是使用骨水泥固定，术后肢体可以立即承重及行走，缩短拐杖使用时间。若不是采用骨水泥固定，术后通常使用助行器或拐杖六周至三个月，在此期间，避免关节完全负重，以使骨头与人工关节表面牢固结合。一般来说，术后三个月均可恢复正常日常活动。

14、人工关节能用多久？

其实这个问题没有准确的答案，对于使用寿命问题，有许多因素所决定，如患者的运动量、人工假肢的选择、医生的手术技术以及自身骨质条件等。