腰椎间盘压迫神经还需要认识马尾神经损伤的危害？

腰椎间盘病人需要认识了解马尾损伤吗？~

马尾神经损伤是一种很严重的神经根问题，通常是由于生活中的各种因素造成病人出现马尾神经压迫或者受损，从而引发马尾综合征发生。属于一种较难直接治愈的疾病。

今天给大家说一下马尾神经损伤后二便困难的问题。当腰椎的神经出现受损后，可能会出现肠道，膀胱功能的障碍，包括会阴区麻木。当产生这些症状后鞍区附近的神经是无法正常向膀胱，肠道发出信号，就会出现所谓的大小便失禁，性功能障碍等情况，非常影响病人的生活质量。

为什么会出现大小便失禁或者困难排不出？主要是因为括约肌的支配能力不够。括约肌是在我们膀胱外围和肠道外围的一层环形肌肉，常见于消化道和泌尿道。括约肌的收缩和舒张是我们身体生理功能的正常现象，有很重要的作用，当神经无法正常传导时，括约肌的力量支配不到，就会出现种种大小便功能的障碍。
括约肌其实是有跟多种的，有为出口的幽门括约肌，有尿道膀胱交界处的尿道括约肌，有肛管处的肛门内外括约肌。对我们二便起到作用的也就是肛门括约肌和尿道括约肌，当马尾神经受损的同时，括约肌的支配能力可能也会随之下降，这是属于牵连放射性的功能障碍。

那么我们想要恢复马尾受损后的二便障碍，单纯靠外在饮食和促进排便的泻药肯定是不够的，而且长期吃泻药之类的药物会让肠胃得到更多的损伤。中医药在治疗本病上，首先顾忌脾胃，在促进肠胃蠕动的同时，对括约肌中经络阻滞的地方进行疏通益气，让括约肌支配能力得到提升，加上内在脾胃调节，尿量变量增加的同时，括约肌收缩的起伏也别之前更大，内外兼顾同时锻炼才有望促进恢复这种病情，减轻病人的痛苦！

从解剖学说讲，腰椎是支撑人体的支架，椎间盘是每个椎体间的减振器，马尾神经是支配调节腰椎平面以下的运动和感觉的通路，一但因椎间盘脱出损伤了马尾神经，轻者会发生神经皮肤及肌肉功能异常，重者会影响二便，运动等功能。所以，无论是腰椎还是颈椎，发生椎间盘突出，韧带钙化等有疑似损害脊髓的理都要警惕脊髓或马尾神经损伤。需帮助发来你的检查资料为你指导。

在大多数人眼中，较为常见的腰椎疾病就是腰椎间盘突出了，但不了解本病的会认为这个病属于常见性的“小毛病”，不会有大的危害。所以很多腰椎间盘突出合并马尾综合征的病人就因为这种早期的不够重视，导致病情随着时间和不好的习惯逐渐恶化变的复杂、多变、难缠。轻微的腰椎间盘突出并不可怕，但腰椎间盘突出压迫神经后产生的马尾综合征表现还是非常影响人们的生活质量的。那么它到底是究竟是怎么一回事，今天来给大家详细讲解一下。

我们需要先知道腰椎间盘突出的大部分发病原因基本有6点，1是腰椎间盘出现的退行性改变；2是腰椎长期受到反复的外力造成的轻微损害；3.椎间盘自身解剖因素的弱点；4.遗传性腰椎间盘突出症的原因；5.腰骶先天异常，例如腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突部队称等；6.后天因素，在腰椎剑破退行性改变的基础上，有腹压、腰子不正、腰部的突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

对于腰椎间盘突出的治疗，病人初期往往是通过卧床休养，药物调理，康复理疗，佩戴腰围制动或者牵引等正规的保守治疗来使病人得到缓解或恢复。但是即便腰椎间盘突出的患者通过以上方法方式导致自己在某个时间范围内身体无碍，而在后续的生活中如果没有对护理产生足够的重视，是容易旧病复发的。这个时候病人随着病人不注意，仍由疾病发展，那么会在症状加重前，病人可能还没有意识到自己可能已经累及神经损伤。而当真正的顽疾来临前，病人始终会感觉初期的不适应该属于正常的劳损现象，简单休息即可缓解。这也是为什么有一部分患者是很多年前有腰椎病史但未曾累及神经，很多年后发展成了马尾综合征的原因。

腰椎间盘突出如果不够重视，在某种程度达到以后会发展成为马尾神经综合征，这个时候病人的生活体验就会严重下降，这并不是吓唬大家。马尾综合征在腰椎间盘突出症中属于较为严重的并发症，虽说通过保守治疗可以解决大部分的腰椎间盘突出的问题，但只要合并马尾神经损伤的病人，基本是病情顽固，难缠，通常发现后需要立马手术，术后再结合康复治疗来使病人有所恢复。只要手术就意味着有风险，那么在较多数的患者中我们发现，能够在马尾神经损伤后完全性恢复的患者在总比例当中还是算少数，多数的病人通常都是恢复不完全的。

腰椎间盘突出在腰椎病患中属于人群较多的一个分支，马尾综合征则是腰椎间盘突出中较少的一个分支，发病率为0.07%到0.12之间，虽然发病率不高，但是马尾综合征的病症对病人带来的影响是非常严重的。主要是病人的大小便功能障碍，男性患者的性功能减退或丧失，下肢感觉感知的异常，如果损伤位置平面过高，那么患者甚至会出现软瘫或下肢瘫痪等运动功能障碍，严重破坏家庭的和谐生活。

腰椎间盘突出的患者以腰4-5、腰5-骶1之间发病率最高，大约占据了95%的数量，而这些人群的症状表现又以马尾综合征最为严重。因为马尾神经的位置是从腰1-2的水平线开始，从脊髓圆锥末端像下延伸至尾骨，共计10段，那么这个节段范围内的病人，通常只要压迫到神经，那么马尾神经的症状是不可避免的会有所影响牵连。所以也正是因为椎管和椎间盘两者位置较近，通过这种先天或后天的因素影响后，马尾综合征的出现也就变的理所应当了。

如果腰椎间盘突出的病人早期怀疑自身含有马尾综合征的可能，较为靠谱的方式就是通过腰椎MRI来进行诊断。如果能在早期发现受压或者损伤，及时对症治疗，避免情况出现恶性发展，那么在一些特定条件下，病人不仅不会发展到马尾综合征的表现，还能够及早减轻缓解自身病痛，走进健康生活。所以早期的发现是非常有必要的。

马尾神经损伤的解剖位置特殊，在脊髓和周围神经之间，由于其神经形状和马的尾巴非常相似，所以被称为马尾神经。而如果马尾神经存在的任何位置出现各种原因影响后，自然就会出现马尾综合征，影响生活质量和自理能力。即便引发合并马尾综合征，也不用害怕担心，早期手术解压，术后结合康复理疗，在康复过程中配合中医药促进恢复调理，相信恢复只是一个时间的问题。

最后一点就是马尾神经损伤不单单只是腰椎间盘突出的严重并发症，比如急性的腰椎爆裂性骨折，高空坠落伤，外伤车祸，火器伤，囊肿肿瘤病变，神经炎等因素；甚至是医源性导致的后遗症，例如手术过程中的失误，麻醉失误，体内形成血痂磨损神经等都会使马尾神经得到影响后引发症状表现。一般情况下难以直接损伤，可一旦影响后，症状就会呈进行式接踵而来。所以一定要切记多注意避免不正确姿势和生活习惯造成髓核向外侧突出或脱出的趋势，只有这样才能减少马尾神经损伤的可能，减轻疾病对我们身体的危害，防患于未然！

想要清楚这个问题的话，我们首先需要搞明白什么是终丝，它有什么作用？什么是终丝脂肪变性，它又是什么样的指征？终丝和马尾神经的关系是什么？为何有可能导致马尾神经损伤？
终丝是链接脊髓圆锥末端与尾椎椎体背侧的一条非神经组织的脊软膜细丝。在硬膜囊内向后延伸，位于该囊的后端合并于脊硬膜丝。
正常情况下，人体的脊髓圆锥位于第1腰椎下缘椎管内，此水平线以下是没有脊髓的，下面延伸的主要是腰、骶、尾部的脊神经根。这些脊神经根在椎管内几乎呈垂直下行，尤其其形态相似于“马的尾巴”从而被称为马尾神经。终丝的位置刚好是众多马尾神经根正中央的位置。简单理解的话，终丝就是脊髓圆锥向下方延伸出去的一根细丝。它不包含神经组织，自第二腰椎水平以下为硬膜囊包裹，延伸止于尾骨的背面，主要起到稳定和固定脊髓下端的作用。
那么终丝脂肪变性应该如何理解呢，其实也很简单，终丝按照正常的人体解剖来说它本应该是一条细丝状的形态。而它因为种种因素导致本应该纤细的形状变得“臃肿”，表现为终丝增粗、紧张和变短。那这种情况属于变态反应，是异常现象，对于正常的终丝形态来说属于变性的一种性质。
如果再简易理解的话可以把它想象成一条小蛇，然后吃了很长一节东西，那么这条小蛇不仅身体变粗了，整条长度也会有所缩减，再加上由于体内饱满的食物会让身体有一种撑着的感觉，那么这种可以理解为皮肉拉伸紧张的一种表现。虽然比喻的可能不是很恰当，但这样可能更容易让大家理解终丝脂肪变性的一种变化表象。
因为终丝属于脊髓圆锥的延伸部分，关于终丝和马尾神经的关系，文章前面有说到终丝的位置在马尾神经根的中心。那么如果终丝出现任何问题，马尾神经都很难避免，两者的关系好比根株牵连。由于终丝和马尾神经挨着，所以当终丝发生了异常情况出现增粗或者其它情况，那么马尾神经也会受到其增粗后带来的压迫感，造成神经受压产生马尾神经所负责的支配功能障碍或异常。
如果症状在严重的情况下，那么在解决这种终丝异常或者解除马尾神经异常过程中，所采用的的手术方式都有极大的概率造成马尾神经的再次损伤，而这种损伤是无法避免的，那么马尾神经受损后带来的神经根性放射疼痛、感知异常、感觉丧失、大小便障碍、性功能障碍、步态异常、肌力减退、肌肉萎缩、足部畸形、足下垂等情况就有几率发生。当然这种严重后果是需要根据病人实际受损的情况来定的。
当然终丝如果发生问题还可能会由于体积变化过大，导致圆锥有下移甚至是表面脂肪沉积，脊柱裂，脊髓栓系等情况，都是比较严重的问题。不过并不是MRI检查出终丝脂肪变性就一定会怎么样。这个情况是要根据严重程度来决定的，如果检查出有终丝脂肪变性，但身体体征并没有什么症状，是不需要特别治疗的，不用过于紧张。在特定情况下注意饮食和腰椎的问题，预防护理好自己是不会造成并发症发生的，如果不发展的话也是可以不用治疗的。但如果有了症状，一定要根据其症状严重程度来辨证治疗，对症调治，不要等疾病发展到无法挽回的地步再去治疗，不仅折腾自己，还会造成后续更多的困扰难题发生。

腰椎间盘突出患者，据2008年卫生部统计显示光我国腰椎病患者就已经突破2亿人口，当时的数据表明，当年腰椎间盘突出的患者占总人口的15.2%，且有不断上升之势。而其中腰椎病未能及时治疗引发肢体麻木、大小便失禁、性功能障碍甚至终身瘫痪的人更是不计其数。其中只有少部分知道自己是马尾神经损伤，大部分只是以为简单的腰椎问题。相关数据显示，我国30岁到40岁人群中患有颈椎或者腰椎疾病的人有59.1%；50岁到60岁人群中，患此病种的人比例达到71%；而60岁以上的人群，该比例更是攀升至82%。其中人群不乏一些健身行业、(伏案工作)办公室、司机、学生、老师、家务、经常出差坐火车或飞机、怀孕、打牌、打喷嚏、流水线工作、保安、工人（电工、瓦工、木匠）等，包揽了社会上95%以上的人们生活必须的工作。

正常的椎间盘是富有弹性和韧性的，抗压能力比较强。但是随着年龄的增长，椎间盘逐渐开始退变，髓核的含水量不断降低，椎间盘的弹性与抗负荷能力也逐渐减退了，在各种负荷作用之下，椎间盘就容易在受力最大的位置，由里向外产生裂隙，再加上其他因素就容易诱发纤维环的破裂，进而髓核组织出现突出或脱出，那么它到底是怎么一回事呢？其实腰椎病如果不注意的话，可能在一定程度上就会发展成马尾神经综合征，有的病人可能会出现大小便异常，尤其是脊髓神经受压非常严重的，如果得不到及时有效的治疗，就可能会在轻微外力的作用下，引起病人出现瘫痪的可能。所以说，腰椎病的危害还是比较大的。

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