不属于病历书写基本原则的是

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不属于病历书写基本原则的是详细。

首先,病历书写应当准确无误。医生在记录患者信息时,应当保持高度的专业精神,准确地记录患者的个人信息、病史、体格检查结果、诊断、治疗方案等内容。任何错误或遗漏都可能导致严重的医疗事故,因此医生在书写病历时必须慎之又慎。

其次,病历书写应当完整详细。病历应当包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往病史、个人史、家庭史、药物过敏史等内容。在体格检查和实验室检查方面,也应当记录详细的信息,包括检查的方法、结果、医生的观察和评价等。完整的病历可以为医生提供全面的信息,有助于准确诊断和科学治疗。

另外,病历书写应当具有可读性。医生在书写病历时应当使用规范的医学术语,避免使用难以理解或模糊不清的词汇。字迹要工整,避免涂改,如果需要修改,应当使用正规的涂改方式,确保病历的整洁和可读性。良好的字迹和可读性不仅有助于医生自己的诊断和治疗,也方便其他医护人员阅读和理解病历内容。

此外,病历书写应当保护患者隐私。医生在记录患者信息时,应当严格遵守医疗机构的隐私保护政策,确保患者的个人隐私不被泄露。在病历中涉及到患者的敏感信息时,应当使用匿名方式进行记录,避免使用患者的真实姓名和身份证号等个人信息。




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