院前急救的步骤及流程

~ 1. 出车前的准备工作
救护车车厢空间有限，因此急救器械、药品及一次性医疗耗材是按照常规出车情况配备的。遇到特殊情况，如大型车祸、食物中毒或临产妇等急救任务时，急救护士应根据现场情况增加相应的医疗器械及药品，如骨折固定装置、外科急救包、洗胃液及待产包等，确保有备无患。
2. 指导现场自救
在前往现场途中，院前急救护士可以通过车载电话及时、正确地指导现场报警人给伤病员进行初步救助。例如，外伤病人不要随意搬动，以防造成二次损伤；被强酸强碱烧伤的病人应立即脱掉衣服，并用大量清水冲洗；一氧化碳中毒病人应立即开门窗，将病人移至室外通风处，并解开衣领，为急救人员到达后的救治提供便利。
3. 现场救治的默契配合
由于现场情况难以预料，院前急救护士应发挥其主动协助能力和临场应变能力，严格遵守救治原则，与院前急救医师默契配合，确保伤病员得到合理的救治。在特殊情况下，应根据现场情况临时调整工作程序，如快速开放气道、及早建立静脉通道、迅速包扎止血等，争取宝贵的救治时间。
4. 途中转运的监测
院前急救病人病情复杂，且救护车诊疗设备有限，现场急救时部分病人诊断可能不明确，增加了转院途中的监护难度。院前急救护士应负责监测病人的病情变化，不仅关注生命四大体征，还应观察病人全身其他情况，如面部表情及肤色等。如发现心电监护的显示值与病情实际情况不符，应立即进行手工监测，并报告医师，以便及时救治。
5. 途中转运的心理护理
院前急救的伤病员中，许多没有家属在现场，因此转运途中的心理护理至关重要。急救护士应除了认真进行护理操作，给病人带来安全感外，还应根据病人的具体情况提供不同的心理指导，让病人感受到归属感。例如，对于车祸断肢病人，护士应多用肢体语言安慰病人，如掖被、擦拭皮肤污垢；对于未明确诊断的急腹痛患者，则应耐心解释，说明暂不用药以便观察；对于心梗病人，应询问其生活习惯，告知自我保健及自救知识，减少心梗发生的概率。
6. 病人的交接工作
病人安全送达急诊科后，院前急救护士应与急诊科护士详细交接病情，包括病人的生命四大体征、用药情况、各种导管引流情况、外伤部位及处置情况等，确保急诊科护士能够制定出合适的护理方案。

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