职工医保卡中钱用完了还能在门诊报销吗？

职工医保卡中钱用完了还能在门诊报销吗？~

职工医保卡中钱用完了可以在门诊报销。医保卡大体上可以分为两类，即在职人员的职工医保卡，以及后来才纳入基本医疗保险体系的居民医保卡。前者比较容易理解，就是所有在职人员以公司为缴费单位的卡。而居民医保卡指的是未成年人、非从业居民以及老年居民。而三类人的医疗保险待遇和缴费额度有所不同。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。定点医院使用医保卡如下：1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付；2、住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

医保卡里面钱用完了是可以报销的，具体报销比例由当地社保局规定，医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的，不是打到卡里的，个人需要支付报销后的自费部分。
以郑州市为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。
第二十九条超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用，统筹基金按照下列比例支付：
（一）在职职工住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构95%，一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构88%；
（二）退休人员住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构97%，一类医疗机构97%，二类医疗机构95%，三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后，超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付，具体办法按现行规定执行。
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扩展资料：
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行，支付范围以外的其他费用，统筹基金不予支付。
第四十一条参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应当由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分，记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用，预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
参考资料来源：/public.zhengzhou.gov.cn/15BAB/677342.jhtml"target="_blank"title="郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法">郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法

【问题答案】
大部分地方的门诊治疗报销限于当事人的医保卡余额，超支自负、节余滚存。但是也有地方是超过一定额度之后由社保予以限额内报销。两个政策的结果完全不一样，因此建议你向你们当地社保机构具体咨询当地政策。一般情况下，如果你的门诊限额待遇还没有用完，不论你医保卡中有没有钱，只要看门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，就可以享受门诊的相关待遇。职工医保卡里面钱用完了，只要是正常缴纳职工医保，没有出现欠费状态，就可以正常报销的，如果欠费了就不可以了。
【相关知识】
一、居民医保卡和职工医保卡的区别是什么？怎么用医保？
医保卡大体上可以分为两类，即在职人员的职工医保卡，以及后来才纳入基本医疗保险体系的居民医保卡。前者比较容易理解，就是所有在职人员以公司为缴费单位的卡。而居民医保卡指的是未成年人、非从业居民以及老年居民。而这三类人的医疗保险待遇和缴费额度有所不同。
居民医保卡和职工医保卡最大的区别是，前者没有个人账户，手里的卡只起一个参保凭证的作用，就是在看病的时候出示一下，以告诉医院你有医保资格。而职工医保卡，除了享受看病时的报销部分外，卡里面还有一个个人账户。这个钱从理论上来说完全属于你自己，并且现在可以给你的家人一起用。需要注意的是，你的家人可以使用你的个人账户余额，但是并不可以凭你的医保卡享受同等的医疗保险待遇。这一点是国内医保和国外医保最大的区别，在加拿大等发达国家，基本上可以实现一人参保，全家共享。
二、门诊和住院，怎么用医保？
门诊每月有报销最高限额，住院则有起付额度限制。
无论居民还是职工医保，用到医保的方式主要有两种，分别是门诊和住院。用医保看病，门诊待遇根据医保卡的种类以及参保人员的种类有所不同，比如居民医保里的未成年人，缴费低，但报销额度高，可以报销80%的费用。而职工基本医疗保险则报销75%，居民中的未就业人和老年人最低则只有60%。并且这还是指的在社区和指定基层医疗机构。如果是在级别比较高的医院机构就医，报销比例还更低。另外，医保的门诊每月都有报销额度的限制，未成年人以及职工医保是每月300元。未就业人群和老年人则每月只有100元。这个额度不是看病所需的花费，而是最终你可以从医疗统筹基金里面享受减免的部分。比如说，你是在职员工一个月门诊看病花了1000元，你最终能享有的最高额度就是300元。另外门诊里的慢性病门诊，可以享受特别的政策。
【答主建议】
一般情况下，如果你的门诊限额待遇还没有用完，不论你医保卡中有没有钱，只要看门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，就可以享受门诊的相关待遇，具体情况建议你向你们当地社保机构具体咨询当地政策。

大部分地方的门诊治疗报销限于当事人的医保卡余额，超支自负、节余滚存。但是也有地方是超过一定额度之后由社保予以限额内报销。两个政策的结果完全不一样，因此建议你向你们当地社保机构具体咨询当地政策。

如果你的门诊限额待遇还没有用完，不论你医保卡中有没有钱，只要看门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，就可以享受门诊的相关待遇。

职工医保个人账户没钱了，就得自费拿钱在门诊看病。
其实医保个人账户里的钱跟现金用途是一样的。也不能大手大脚乱用，花没了也很别扭。

职工医保卡里面钱用完了，只要是正常缴纳职工医保，没有出现欠费状态，就可以正常报销的，如果欠费了就不可以了。

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