检查HBV DNA有什么意义?

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~ 对乙肝知识了解比较多的病友都知道乙型肝炎是乙肝病毒(HBV)引起的,一看到化验单上HBV DNA水平很高就会很忧虑,那么HBV DNA能代表病情的轻重吗?
HBV DNA是乙肝病毒脱氧核糖核酸的简写。感染HBV后,病毒会在肝脏细胞内不断的复制,组装成新的HBV DNA。化验单上的结果反映的是血清里的HBV DNA水平,通常这个值越高,说明肝内HBV复制越活跃。不过这并不一定表示疾病更严重。
慢乙肝是免疫介导的疾病。例如,在免疫耐受期,人体免疫系统与HBV“和平共处”,这个时候即使HBV DNA水平较高,但并不引起肝脏细胞的炎症破坏,医生通常会告诉患者还不需要治疗。
免疫耐受期是慢乙肝感染过程中的一个时期,随着年龄的增长,免疫系统逐渐成熟,就可能进入免疫清除期, “和平共处”变为“势不两立”,机体免疫开始主动发起进攻,试图清除肝内的HBV,肝脏成为主战场,引起肝炎,表现为转氨酶升高。在这个阶段就需要开始抗病毒治疗,帮助机体尽可能的清除病毒。
开始抗病毒治疗后检查HBV DNA的水平可以帮助医生判断药物治疗的疗效。核苷(酸)类似物治疗主要是直接抑制病毒复制,治疗的目标是把HBV DNA降低至检测不到。核苷(酸)类似物需要长期治疗,因此开始这种治疗后需要定期监测HBV DNA水平,了解治疗是否持续有效,如果治疗中HBV DNA下降又升高可能是发生了耐药,需要及时处理。
和核苷(酸)类似物不同,干扰素治疗的机制主要是直接“助力”机体免疫系统,通过免疫力来控制病毒复制。对干扰素治疗疗效的监测,除了观察HBV DNA水平还要看E抗原与表面抗原水平的改变,后两个指标与HBV DNA相比能更好的反映机体的免疫状态。干扰素治疗成功的结果是治疗结束后,HBV DNA转阴或持续处于较低水平,E抗原血清学转换,甚至表面抗原清除。
总之,我们要全面认识HBV DNA,理解在疾病的不同阶段,不同治疗方案下HBV DNA变化的意义,积极与医生沟通,配合好治疗与随访。


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