2019年临床执业医师考试新版大纲修订的主要内容有哪些？

2019年临床执业医师考试大纲变化有哪些?~

（一）变化内容

1．实践技能考试：病史采集增加颈肩痛；病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液（恶性、结核性）、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。

2．医学综合考试：
（1）基础医学综合增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进行了增删、修改。
（2）医学人文综合增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。
（3）预防医学综合注重推进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食人群营养；扎实落实“健康中国2030”规划纲要的内容，补充全球卫生与健康中国的相关内容。
（4）临床医学综合更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病12种，删减疾病7种。加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类，及时更新疾病名称，规范医学用语。

（二）难度变化
2019 年版《考试大纲》的修订是根据各类别医师岗位胜任力研究结果和医师准入基本要求而开展的，对考试内容进行了部分适应性调整。新版考试大纲对考核内容的要求仍为医师准入所必备的基础理论、基本知识和基本技能。而考试的难度是依据医师准入标准设定的，不会因《考试大纲》内容的调整而调整。因此，考试的难度不会因《考试大纲》的修订而发生变化。

第一站心肺听诊、影像诊断、心电图诊断、医学人文素养40分钟60分。机考病史采集、病例分析计算机呈现， 答题纸作答。
第二站体格检查15分钟，20分操作
第三站基本操作10分钟，20分操作实践技能考试合格才能参加医学综合笔试考试!临床执业医师资格考试医学综合笔试测试内容、考试形式以原卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。
接下来一起来看看2020年临床执业医师的科目以及科目分类占分值比例吧。
基础医学综合(分值占比：13.33%)：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、解剖学、病理生理;
医学人文综合(分值占比：8%)：卫生法规、医学心理学、医学伦理学;
临床医学综合(分值占比：73.67%)：内科学(含传染病学)、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学;
预防医学综合(分值占比：5%)：预防医学。
有哪些题型?
A1型题，1个题干，5个选项。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是正确答案，其余4个均为干扰答案。
A2型题，1个题干，5个选项，备选答案中只有1个是最佳选择。
A3型题，5个选项，2个题干，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。
A4型题，试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。
A5型题，开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，其中信息不一定都有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。

临床笔试大纲主要变化
（执业）
基础医学综合
1.增加了解剖学、病理生理学2个科目。
2.生理学：新增绪论一节。
3.微生物学：删除了“棒状杆菌属”、“诺卡菌属”2节；将“放线菌”另起一节，将“亚病毒”改为“朊粒”。
4.病理学：第11节“乳腺及女性生殖系统疾病”改为“乳腺及生殖系统疾病”，并增加了“乳腺增生性病变”、“葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌”、“子宫平滑肌瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”相关内容；删除第13节 “免疫性疾病”，将14节 “淋巴造血系统疾病”改为第8节，并修订了其中的内容。
5.药理学：主要增加了“子宫平滑肌兴奋药”1节，将“钙拮抗剂”改为“钙通道阻滞剂”。
医学人文综合
1.医学心理学：修订不大，主要将“心理卫生”改为“心理健康”，新增“心理应激”、“心理咨询”与“医患沟通”内容。
2.卫生法规：的各个节内容重新排序，并增加了“卫生法基础知识”、“药品不良反应报告和监测管理办法”等节。
临床医学专业综合
1.心血管系统：增加第11节“心脏压塞”。
2.精神、神经系统：增加了“阿尔茨海默病”、“单纯疱疹病毒性脑炎”2节；删除了“紧张性头痛”一节。
3.代谢、内分泌系统：的第7节“痛风”移至风湿免疫性疾病中。
4.儿科：第5节新生儿疾病中删除了“新生儿寒冷损伤综合征”相关内容，增加了“新生儿坏死性小肠结肠炎”；第8节感染性疾病中删除了“中毒型细菌性痢疾”，增加了“传染性单核细胞增多症”。
5.其他：第7节中毒中增加了“亚硝酸盐中毒”和“急性毒品中毒”相关内容。
6.运动系统：将“”相关内容改为“肱骨干骨折”，新增“踝部骨折”、“踝部扭伤”、“膝关节半月板损伤”等内容；第8节运动系统慢性损伤新增“概述”相关内容；第10节骨与关节感染删除了“化脓性骨髓炎”、“慢性血源性骨髓炎”相关内容。
除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。
助理
基础医学综合
1.生理学：新增绪论，内分泌一节中增加了腺垂体激素、甲状腺激素、糖皮质激素及胰岛素的分泌调节。
2.病理学：删除第9节内分泌系统疾病中 “糖尿病”相关内容；增加了“卵巢上皮性肿瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”相关内容。
3.药理学：呼吸系统药新增“镇咳药”；消化系统药新增“增强胃肠动力药”；子宫平滑肌药中增加缩宫素及麦角新碱的“不良反应及注意事项”；抗微生物药新增“氨苄西林”、“阿莫西林”、“克林霉素”、“妥布霉素”、“米诺环素”、“抗真菌药”、“抗病毒药”等。
医学人文综合
1.医学心理学：将第2节“心理卫生”改为“心理健康”，增加了“不同年龄阶段的心理健康”；第5节“心理评估”增加了“应用心理测验的一般原则”、“信度、效度和常模”、“常用的心理测验”、“临床评定量表”等内容；第6节“心理治疗与心理咨询”增加了“临床心理咨询”的内容。
2.卫生法规：各个节内容重新排序，并增加了“卫生法基础知识”、“药品不良反应报告和监测管理办法”等节。
临床医学专业综合
1.代谢、内分泌系统：删除“单纯性甲状腺肿”，新增“甲状腺功能减退症”，“痛风”一节移至风湿免疫性疾病一章中。
2.精神、神经系统：新增“偏头痛”一节。
3.运动系统：删除“肱骨外科颈骨折”，增加“肱骨干骨折”，新增“股骨转子间骨折”的内容，删除“胫骨平台骨折”，增加“胫腓骨骨折”、“踝部骨折”、“踝部扭伤”；运动系统慢性损伤一节新增“粘连性关节囊炎”相关内容；化脓性骨髓炎一节删除了“慢性血源性骨髓炎”相关内容。
4.风湿免疫性疾病：增加了“脊柱关节炎”一节内容，并将代谢、内分泌系统的“痛风”一节移至本章。
详细大纲可以到网校官网查看。

（一）临床类别1．实践技能考试：病史采集增加颈肩痛；病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液（恶性、结核性）、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。2．医学综合考试：小江医考网收集/整理（1）基础医学综合 增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进行了增删、修改。（2）医学人文综合 增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。（3）预防医学综合 注重推进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食人群营养；扎实落实“健康中国 2030”规划纲要的内容，补充全球卫生与健康中国的相关内容。（4）临床医学综合 更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病 12 种，删减疾病 7 种。加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类，及时更新疾病名称，规范医学用语。

1、实践技能考试：
病史采集：增加颈肩痛
病例分析：重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液(恶性、结核性)、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。
2、医学综合考试：
(1) 基础医学综合：增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进行了增删、修改。
(2) 医学人文综合：增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。
(3) 预防医学综合：注重推进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食人群营养;扎实落实“健康中国 2030”规划纲要的内容，补充全球卫生与健康中国的相关内容。
(4) 临床医学综合：更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病12 种，删减疾病7 种。加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类，及时更新疾病名称，规范医学用语。
针对医师新版大纲，小编建议大家要认真研读新版《考试大纲》，明确考试内容和范围，然后再根据自身实际情况有重点地复习，这样才能事半功倍。最重要的一点是要多加练习，切莫纸上谈兵。

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