性早熟的分类和诊断

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~ 性早熟是指在9岁前,儿童出现第二性征的发育,如明显的乳房发育、外阴发育良好、阴毛和腋毛的出现、身材迅速增高以及体型改变等现象。性早熟主要分为真性和假性两大类。
真性性早熟与正常的性成熟相似,只是发展时间提前。这种早熟的发育过程会按照正常的顺序依次出现,具有排卵性的月经周期和生育能力。体质性因素、中枢神经系统病变、肾上腺性综合症治疗后等因素可能导致真性性早熟。
假性性早熟,也称为不完全性早熟,通常是由肾上腺皮质病变或皮质增生引起的。这种情况下,儿童可能出现男性化特征,如多毛、骨骼和肌肉发育、声调改变、阴蒂肥大等,但乳房不发育。由于分泌大量雌激素,生殖道和第二性征会迅速发育,可能出现月经样出血,但无排卵。如果手术切除了肿瘤,症状通常会迅速消失。
医源性性早熟可能是由于儿童误服含有雌激素或雄激素活性制剂引起的。这会导致同性或异性性早熟,如乳房增大、阴道出血等症状。一旦停药,症状通常会消失。
在诊断性早熟时,医生会详细询问病史,包括性征发育、阴道出血情况以及是否有服用内分泌药物等。通过放射性免疫法测定血液中的促卵泡成熟激素FSH和LH,有助于区分真性和假性性早熟。对于体质性性早熟,可能会有卵巢增大和囊性变的情况。如果怀疑肾上腺皮质疾患,可以进行腹膜后充气造影。此外,头颅的正侧位X光片有助于排除肿瘤等问题。


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