产前100天，做好卸货100％准备

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完全掌握妈咪．宝贝身心变化 产前100天，做好卸货100％准备

产前倒数100天，看着肚子一天比一天大，想必爸比妈咪满心期待着小生命的降临。不过，在孕期最后3个月，孕妈咪可能会面临哪些状况？宝宝又是如何发展？赶紧来仔细了解，做好产前的「卸货」准备！

完全掌握妈咪．宝贝身心变化

产前倒数100天亦即进入第三孕期，彰化基督教医院妇产科主治医师林孝祖指出：「这阶段的孕妈咪的好发状况是便秘情形加重。」此外，根据他的临床经验发现，由于越来越多孕妇是上班族，必须长时间久站或久坐，因而增加下肢水肿、静脉曲张等问题。

除此，林医师也曾遇到较特殊的情况，一位怀孕30周的孕妈咪由于子宫顶到肠胃，经常感到没胃口、甚至出现胃食道逆流，也会觉得胸口闷、透不过气。而另一位孕妇更为特别，约略孕期31、32周时出现「腕隧道症候群」，亦即妈妈手。他解释：「上述这些情况皆与怀孕有关。」以腕隧道症候群而言，怀孕过程由于荷尔蒙大量分泌，造成韧带水肿，肿到一定程度并压迫支配手指的神经，因而导致腕隧道症候群，并非抱小孩的姿势不良或时间过长导致。

For Mom～生理变化

一般而言，整个孕期是40周，之所以定义产前100天进入怀孕后期，台北市立联合医院忠孝院区妇产科主任詹景全分析：「怀孕14周前是第一孕期。14周～28周属于第二孕期；28～40周的12周时间即属于第三孕期，亦即产前100天。」

腹部明显隆起 到了第三孕期，多数孕妈咪的腹部已经隆起得相当明显，至于如何评估子宫与胎儿的大小是否正常，詹主任解释：「在怀孕20周时，子宫底约在肚脐的位置，随着周数增加，每周宫底往肚脐上方长1公分。」到了28周，宫底约在肚脐上方8公分。也因为子宫变大，孕妇不难发现肠胃的压迫越来越明显，而且随着周数的增加，每次进食才吃一点点就感到胃胀不舒服，而且容易觉得饿。

胎头朝下，产生多种不适感 至于胎儿部分，怀孕初期与中期由于子宫的空间大，宝宝有足够的空间翻滚与活动，偶尔孕妈咪产检进行超音波检查时，会发现胎位有时正、有时不正，对此，詹主任表示：「28周以前尚未有胎位正或不正的考量。」通常在28～30周时，宝宝的活动空间逐渐受到限制，开始出现固定的姿势。正常来说，这阶段90％胎儿是头部朝下、腿部朝上，以利于将来自然生产从 *** 娩出。

当胎儿的头部在下、脚部在上时，有时孕妈咪会察觉到宝宝踢的位置靠近上腹部，甚至觉得胃部被踢得疼痛。再加上胎头往下顶，易造成耻骨酸痛、产生频尿情况，严重还会出现解尿困难等，这都是怀孕中末期的常见症状。

注意羊水量多寡 关于怀孕后期的羊水量是否正常，林孝祖医师表示：「以医师的角度，会以超音波测量羊水指数（AFI）来判断。」不过临床上鲜少测量羊水量，主要检查羊水量是否有异常，例如：羊水指数低于4公分，可能有泌尿系统异常的问题有关。若羊水量过多，则要担心胎儿是否有肠胃道阻塞异常或是食道闭锁等相关问题。

借由羊水发现胎儿状况

詹景全主任进一步解释：「羊水指数介于8～15公分属于正常。」如果小于5公分，代表羊水量过少；大于25公分则表示羊水量过多，无论过多或过少都有其意义。实际上，胎儿会在子宫里喝羊水、再形成小便排出，并依此重复循环。因此，羊水量过多代表宝宝喝不下去，可能是胎儿的食道或肠胃道有异常；如果羊水量过少，也许是胎儿的泌尿道有问题，喝了很多却解不出尿。虽然胎儿经由妈妈的脐带来代谢废物，但羊水仍扮演平衡稳定的功用。 原则上，借由羊水可以发现胎儿的一些状况，羊水量如果异常，医师会进行诊断并排除，倘若胎儿有食道闭锁或泌尿道等问题，林医师指出：「一般会等生产后，再与小儿外科医师会诊评估是否需要手术治疗。」

常见的不适

1 静脉曲张、水肿 怀孕期间受到荷尔蒙大量分泌，包括雌激素、黄体激素等影响，导致血管扩张、组织水肿，使血液容易堆积在下肢，产生静脉曲张或水肿。而且，林孝祖医师指出：「到了第三孕期亦即产前100天，子宫增大而压迫下腔静脉循环，亦会加重静脉曲张、水肿或痔疮情况。」

另外，詹景全主任根据医学统计指出：「怀孕中后期，孕妈咪的血液会比原来增加1/3倍，所以不时会出现脚部或身体水肿等情形，产生腰酸背痛、脚胀、或脚肿等不适现象。」

改善方法

对于缓解方式，林医师指出：「由于现在孕妈咪多为职业妇女，无论工作性质是需要久站或久坐的上班族，建议每隔一段时间改变姿势、甚至起身活动；睡觉时，可将腿部微微抬高。」若经常久站的孕妈咪，则最好穿着弹性袜。 另外，饮食方面避免过咸或 *** 性食物，以免盐分造成体内的水分滞留。像天气冷时，很多外食族孕妈咪难免会点汤品饮用来暖暖身子，但汤里的含盐量其实不低，建议还是以喝温水来取代。

2抽筋 孕妇好发抽筋情况，钙质不足是其中原因；此外，由于腹部逐渐变大、体重增加，也造成了腿部负担，再加上天气冷，造成腿部末肢的血液循环不好，林孝祖医师表示：「综合上述因素，易提高痉挛的比例。」

改善方法

建议孕妈咪在白天时别让自己太过疲劳，以免增加半夜脚部抽筋的机率；除此，也要留意肢体末端的保暖。而在饮食方面，可多摄取牛奶、小鱼干等富含钙质的食物，若有需要，应每天按时摄取钙片来缓解。

3腰酸背痛 在第三孕期，除了荷尔蒙的改变造成身体韧带松弛；此外，日益变大的子宫不仅压迫下腔静脉与神经，亦使脊椎受到压迫，因而增加背部、臀部与腿部等压力，引发腰酸背痛；加上孕妈咪因隆起的腹部将重心往前移，导致脊椎往后仰，姿势不正确而加重症状。

改善方法

为了减轻腰酸背痛，孕妈咪除了维持正确姿势、抬头挺胸，坐着时，可将双腿稍微抬高，或是在座椅背后放个靠垫以减轻背部压力。另外，平常可使用托腹带以减轻腹部的负担。

4耻骨疼痛 怀孕后期由于骨盆腔扩张的缘故，会让孕妇出现耻骨疼痛的情况。除此，詹景全主任分析：「约36周胎头逐渐下降，大概在38周完全进入骨盆腔，准备临盆。胎头下降时可能压迫妈妈的耻骨造成疼痛。」

改善方法

若是因为胎头压迫造成孕妇的耻骨疼痛，詹主任建议考虑使用托腹带将胎儿往上顶，如此会让孕妈咪感到较舒服。另外，坐姿与卧姿亦很重要，准妈咪平躺床上时，建议左侧卧。如果平躺觉得不舒服，可采半坐卧方式来休息。此外，可将脚部抬高，除了增进血液循环，也会让胎儿往下一些，避免直接压迫耻骨。 林孝祖医师补充：「倘若托腹带或脚部抬高等物理性方式无法缓解疼痛，不妨请医师视状况开立缓解疼痛的药物。」

詹景全 学历：中国医药大学中医学系、国防医学院医学博士 经历：新加坡大学不孕症中心研究员、慈济医院妇产科医师、三总医院妇产科主治医师 现任：台北市立联合医院忠孝院区妇产科主任、国防医学院妇产学科部定助理教授

林孝祖 学历：中国医药大学中医系毕业 经历：彰化基督教医院妇产部生殖不孕科研究医师、彰基体系佑民妇产科主治医师、彰化基督教医院妇产部暨生殖医学科主治医师 现任：彰化基督教医院鹿港分院妇产科主治医师

采访撰文／魏婕綝 咨询／台北市立联合医院忠孝院区妇产科主任詹景全、彰化基督教医院妇产科主治医师林孝祖 模特儿／气质妈咪Sabrina 妆发／蔡琇惠 摄影／柠檬巷馆 参考／2013版《孕妇健康手册》，卫生福利部国民健康署编印

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