宫颈癌的临床表现是什么？

同济医院看宫颈癌好吗~

　　中医辩证治疗宫颈癌：http://tieba.baidu.com/p/4796161234

　　肝郁气滞

　　【临床表现】胸胁胀满 ，心烦易怒，善叹息，少妇胀痛，口苦咽干，白带微黄或夹血性，引导流血夹有瘀块。舌质暗红，苔薄白或微黄，脉弦。

　　【治疗法则】疏肝理气，解毒散结。

　　湿热瘀毒型

　　【临床表现】带下赤白或如米泔，或黄水，或如脓似血。气臭，少腹胀痛，纳呆脘闷，便秘溲黄，阴道流血量多色暗有瘀块。舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。

　　【治疗法则】清热利湿，化瘀解毒。

　　肝肾阴虚型

　　【临床表现】耳鸣眩晕，腰膝酸痛，手足心热，口苦咽干，心烦失眠，便秘尿赤，阴道不规则流血，量多色红，白带色黄夹血。舌质红，苔少，脉弦细。

　　【治疗法则】滋补肝肾，解毒散结。

　　脾肾阳虚型

　　【临场表现】神疲乏力，腰膝酸冷，小腹坠胀，纳少便溏，白带清稀而多，阴道流血量多如崩，或淋漓不尽，色淡。舌质淡胖，苔白润，脉细弱。

宫颈癌晚期转移，建议中医中药保守治疗，提高生活质量，延长寿命，还是有希望的。
　　子宫颈癌又称宫颈癌，系指放生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。是全球妇女恶性肿瘤中仅此于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤。宫颈癌的转移途径以直接侵犯和淋巴转移为主，血行转移较少见，多发生于晚期。

　　中医的病因病机

　　中医认为，七情所伤，肝气郁滞，五脏气血乖逆，气滞是症瘕的始因，怒伤肝，忧思伤脾，疏泄失常，气血瘀滞。冲任损上，肝、脾、肾诸脏虚损为内因。早婚多产，不节房事，肾阴亏损，精血不足，以致冲任失养。肝藏血，主疏泄，疏泄失职，气血瘀滞而成症瘕;肝肾阴虚，阴虚生内热，虚火妄动，崩漏而生，下血未止;或湿郁化热，久遏成毒，湿毒下注，遂成带下;或感受热邪，血内蕴热，损伤血络而迫血妄行，致先期而经多。也可因先天肾气不足，或早产、多产、不节房事。损伤肾气致肾虚而影响充任的功能。总之，可谓本病以正虚冲失调为本，湿热凝聚而成。

　　中医辩证治疗

　　肝郁气滞

　　【临床表现】胸胁胀满 ，心烦易怒，善叹息，少妇胀痛，口苦咽干，白带微黄或夹血性，引导流血夹有瘀块。舌质暗红，苔薄白或微黄，脉弦。

　　【治疗法则】疏肝理气，解毒散结。

　　湿热瘀毒型

　　【临床表现】带下赤白或如米泔，或黄水，或如脓似血。气臭，少腹胀痛，纳呆脘闷，便秘溲黄，阴道流血量多色暗有瘀块。舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。

　　【治疗法则】清热利湿，化瘀解毒。

　　肝肾阴虚型

　　【临床表现】耳鸣眩晕，腰膝酸痛，手足心热，口苦咽干，心烦失眠，便秘尿赤，阴道不规则流血，量多色红，白带色黄夹血。舌质红，苔少，脉弦细。

　　【治疗法则】滋补肝肾，解毒散结。

　　脾肾阳虚型

　　【临场表现】神疲乏力，腰膝酸冷，小腹坠胀，纳少便溏，白带清稀而多，阴道流血量多如崩，或淋漓不尽，色淡。舌质淡胖，苔白润，脉细弱。

　　【治疗法则】健脾温肾，补中益气。

宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。 早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为： 1.阴道流血年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 2.阴道排液患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。 3.晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。 三．体格检查 （一）妇科检查妇科检查必须视诊及触诊相结合，双合诊必须和三合诊相结合。 1、外阴视诊注意外阴部有无癌瘤，晚期病人偶有外阴部转移。此外，子宫颈癌和外阴癌还可同时存在。了解阴道口有无转移、阴道转移的范围以及程度。 2、窥器检查对有阴道反复出血者，最好先行指诊，初步了解病变范围后再轻柔地放入窥器检查，以免碰伤癌组织而引起大出血。窥视主要目的是了解宫颈形态，如疑为癌瘤，了解其类型、大小、累及宫颈及阴道的范围，必要时局部涂以３%的复方碘液辅助检查。早期子宫颈癌局部改变不明显，应行宫颈刮片细胞学检查。有人提出两种试验方法辅助检查：① 组织脆性试验：以直径２mm的探针头轻轻按压宫颈可疑区域，并在宫颈表面慢慢滑动，如轻压即可插入宫颈组织，表示此处组织脆，可能为癌组织，取活检证实；② 组织弹性试验：由于癌组织的弹性减退或消失，当用压舌板或长镊子的倒头轻压宫颈表面时，如为癌组织则感觉坚硬，质脆而易出血。正常组织的弹性好，压过后很快即恢复原有的形状及色泽。 3、阴道指诊以食指自阴道口向内触摸全部阴道壁、宫颈表面及宫颈管部，注意质地、癌瘤范围及指套有无带血等。 4、双合诊除能了解子宫颈的病变外，还可了解子宫大小、质地、活动度以及两侧附件和宫旁有无肿块、增厚和压痛。 5、三合诊注意直肠前壁是否光滑，阴道后壁的弹性，宫颈管的粗细和硬度，宫颈旁主韧带及骶韧带有无增厚、变硬、弹性消失和结节感，以及盆壁有无癌肿浸润、转移肿大的淋巴结等。三合诊检查是确定宫颈癌临床分期不可缺少的步骤。 （二）全身检查：对宫颈癌病人是必要的，不仅可以了解有无远处转移的病灶，而且为制定治疗方案提供依据。晚期病人查体时，应注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大，肾脏能否触及，肾区有无叩击痛等。 （三）辅助检查为进一步了解癌瘤扩散、转移的部位和范围，应根据具体情况进行某些必要的辅助检查，如HPV检查、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影及同位素肾图检查等。活体组织病理检查是诊断子宫颈癌的最可靠的依据，无论癌瘤早晚都必须通过活检确定诊断。因为有些宫颈病变酷似阿米巴宫颈炎，若非活检难以确诊。再者组织切片检查还可得癌变类别及其分化程度。常见的辅助检查如下： 1、阴道脱落细胞检查（宫颈细胞刮片检查）为发现早期宫颈癌最有效的检查方法。由于早期癌病人大多数没有明显症状，临床检查时医生单凭肉眼观察很难辩认是否存在肿瘤，因此早期宫颈癌很少能及时被发现。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行阴道脱落细胞检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。 2、荧光检查法利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。 3、碘试验将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，帮助提供活体组织检查部位。 4、阴道镜检查阴道镜可放大6~40倍，用以观察宫颈血管及组织的变化，可提高原位癌诊断7~10倍，与病理诊断符合率为78%。阴道镜可选择活体组织检查部位，协助对于阴道细胞学涂片可疑者找到早期病变的部位、范围、性质和程度，但不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内的病变，不能代替宫颈刮片或活检。 5、活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在碘试验或阴道镜检查可疑部位取材作病理检查。

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