甲亢引起的高血糖和糖尿病如何鉴别

甲亢会引起糖尿病吗？~

甲状腺激素能加速小肠对葡萄糖和半乳糖的吸收，使脂肪组织和肌肉组织摄取葡萄糖的速度加速，能抑制胰岛素分泌，刺激胰高血糖素的释放，因此本病患者可出现糖耐量异常，表现为餐后高血糖和尿糖阳性，但空腹血糖正常。故一般认为甲亢并不引起糖尿病，但可加重原有糖尿病的病情，甚而诱发酮症酸中毒。
临床上可见甲亢和糖尿病并存者，据研究弥漫性甲亢和糖尿病（主要是1 型）之间存在着一定的遗传和免疫上的联系。甲亢与糖尿病同时发生在一个患者身上的例子临床上并不少见。这种糖尿病是与甲亢无关的独立存在的疾病，即使甲亢得到控制病情也不会缓解，必须予以降血糖药治疗。以糖代谢紊乱为主要表现的甲亢与糖尿病的临床表现有很多相似之处，有时很难区别，有人提出在糖尿病患者的糖尿病实验室检查指标已恢复正常，但某些临床症状，如衰弱、消瘦、多食等未能改善者，则应考虑甲亢并发糖尿病，必须测定甲状腺功能，以利于诊断的确立。

甲亢和糖尿病病人均可出现食欲亢进、消瘦、多饮、多尿等临床症状，故有时易将这两种疾病相混淆。糖尿病主要是胰岛素相对或绝对不足引起的。胰岛素是人体内糖代谢的重要激素，由于胰岛素分泌不足而引起糖代谢紊乱，导致血糖增高，血糖增高使葡萄糖大量从肾脏随尿排出，出现尿糖。葡萄糖是人体获得能量的主要来源，它主要由食物提供，由于葡萄糖不能有效地被利用，而随尿排出体外，病人可表现为食欲亢进和消瘦，由于尿中葡萄糖很高而出现渗透性利尿，病人表现为多尿，尿量增多引起口渴，故病人表现多饮。但是糖尿病病人一般无心慌、怕热、多汗、性格急躁等高代谢症状，甲状腺一般不肿大，也无甲亢的甲状腺血管杂音，血清T3、T4水平不增高是有别于甲亢的最重要的实验室依据。甲亢病人有时有血糖轻度增高，但当甲亢症状得以控制时，血糖可以恢复正常。

甲亢和血异常有一定关系，但没有绝对联系。甲亢可以导致血糖异常，表现是：空腹血糖正常，餐后升高。
甲亢的治疗是个长期过程，病情控制后药物减量，用维持量(即能够发挥治疗作用的最小剂量)，停药有严格指征。
你现在的情况应该继续服用抗甲亢药物，剂量由内分沁医生决定。
另外你诊断为2型糖尿病无疑，应该正规治疗。
从间隔两个月的甲功五项看，有复发的倾向，依据是：第二次的FT3已有轻度升高，TSH明显偏低，就是其他几项虽在正常范围，但均在接近上限，如果不进行治疗，其数值很快就是出现异常。

请问甲亢的停药指征是什么？前面两次治疗都是医生（华西二级专家）让停的，服用的是赛治（这个好像是　他巴唑　吧，德国产的）和优甲乐，原因是赛治的量减到1/4片时仍然甲低，医生让回去三月复查一次甲功，就这样复发了两次，现在也不知道到底怎么治了？
赛治的剂量有5毫克、10毫克、20毫克供选用，可以用小量的，出现甲低时可以适当应用优甲乐，或者是延长赛治的用药间隔时间。具体要内分沁医生决定。

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