什么病能列入大病医疗?

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哪些病属于大病医保~

大病医保以费用来界定,主要有儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌这20种。

一. 大病医保的含义:
大病医保是社保的一种补充保险,它是由我国政府、集体以及个人共同出资给商业保险机构来办理的一类险种。
这里提到了社保和商保,很多小伙伴可能对这几类保险有所混淆,可以参考下面这篇文章,更好去理清楚这其中的差别>>>社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别
城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
二. 可以享受大病医保的情况如下:
大病医保的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

而对于社保、医保、新农合、城镇保险,如果想了解它们的区别,可以移步>>>
社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?
大病医保所纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
有关大病医保的具体说明,还可以看看这篇文章>>>
什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?

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  医疗保险中的10种重大疾病
  一、急性心肌梗塞:指由于冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死,其诊断必须同时满足下列三个条件其中的两个条件:
  (1)胸痛症状或等同症状;

  (2)最近心电图的异常变化显示有心肌梗塞;

  (3)心肌酶有异常增高。

  二、冠状动脉搭桥术:指为治疗冠状动脉疾病的血管搭桥手术。需经心脏内科心导管检查,患者有持续性心肌缺氧造成心绞痛,并证实冠状动脉有狭窄或阻塞情形,必须接受冠状动脉搭桥手术。

  三、恶性肿瘤:经病理检验确定符合国家卫生部公布的“国际疾病伤害及死因分类标准”归属与恶性肿瘤之疾病。但以下疾病除外:

  (1)第一期何杰金(HODGKIN)氏病;

  (2)原位癌;

  (3)恶性黑色素瘤以外的皮肤癌。患各种原位癌、恶性黑色素瘤以外的皮肤癌必须手术的,本会按保险金额的30%给付互助金,保险责任终止。

  四、慢性肾衰竭(尿毒症):指肾慢性且不可复原的衰竭,而且必须接受定期透析治疗。

  五、重要器官移植:指被保险人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植,其他器官或组织的移植不属于本计划保险范围。

  六、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎:指由于各种肝脏疾病所致的急性或亚急性肝坏死。

  七、截瘫:中枢神经系统或脊髓疾病(脊髓或脑原发疾病,包括脊髓良性肿瘤、脊髓空洞症、大脑瘫、脊髓血管瘤)所致肢体感运动障碍及两便功能障碍者。

  八、四肢瘫痪:因疾病引起肢体瘫痪,肢体功能永久完全丧失,包括两上肢或两下肢或一上肢及一下肢,各有三大关节中之两关节以上功能完全丧失。

  所谓功能完全丧失指六个月以后仍不能恢复;关节功能的丧失指关节永久完全僵硬或关节不能随意识活动超过六个月以上;上肢三大关节包括肩、肘、腕关节,下肢三大关节包括股、膝、髋关节。

  九、主动脉畸形:指因主动脉狭窄、缩窄,主动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤而接受胸、腹主动脉切除、人造血管置换手术。胸或腹主动脉分支手术除外。

  十、系统性红斑狼疮。

职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于大病统筹基金支付范围,采取分档计算,累加支付的办法
1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%;
2. 5000元以上1万元以下的部分支付85%;
3. 1万元以上3万元以下的部分支付80%;
4. 3万元以上5万元以下的部分支付85%;
5. 5万元以上的部分支付90% 。


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