江苏省内异地就医医保报销流程是什么

省内异地就医医保报销流程~

异地就医医保报销流程如下：1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表；2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明；3、本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明；4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10％，如没有本地医院出具的转院证明则少报20％；5、带上以上资料到当地医保处就可以办理，基本当天就可以拿钱。异地就医一般分为三种情况：一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医；中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态；长期异地安置的退休人员的医疗。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

【法律分析】保留就医凭证，病历相关的资料，尤其是收费单据、出院小结等等，拿到你办理新型农村合作医疗的地方，按规定的流程报销就行了。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。第三十九条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

一、基本医疗保险参保人员在什么情况下需要办理异地就医备案手续？
城镇职工基本医疗保险。城镇（乡）居民基本医疗保险参保人员中，有下列情形之一的，应当办理异地就医备案手续。
（一）退休人员异地安置；
(二)长期居住或长期在异地工作。学习时间在6个月以上的人员；
(三)因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。
上述(一)和(二)情形者，简称长期驻外人员。
二、参保人员异地就医发生的医疗费用如何结算或报销？
除急诊外，被保险人必须先办理异地就医备案手续，异地就医费用可直接结算或报销。异地就医费用有两种结算方式：
1.刷卡直接结算：
被保险人持江苏省统一社会保障卡（以下简称社会保障卡），可直接刷卡结算。医疗费用由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，由医疗保险协调基金支付部分，由医疗保险机构和医院结算。
2.先预付后报销：
被保险人应全额预付医疗费用，再凭疾病诊断证明、费用发票等返还被保险人所在地医疗保险经办机构报销。
3.异地就医备案手续如何办理？
1.长期留外人员：
第一步，被保险人携带社会保障卡（江苏省统一社会保障卡）。身份证（代理人需携带代理人身份证），填写《基本医疗保险异地医疗登记表》（可从被保险人人力资源社会保障网站下载），到被保险人医疗保险机构办理手续；
第二步，选择异地就医结算方式（①刷卡直接结算；②先预付后报销）；
第三步，选择②预付款后报销的人员选择2-3家指定医院；第四步，检查被保险地医疗保险机构，将被保险人信息上传到远程医疗结算平台。
2.因病转外就医人员：
第一步，被保险人应携带社会保障卡。身份证（代理人需携带代理人身份证）和当地指定医疗机构出具的《基本医疗保险转移医疗记录表》，到被保险地医疗保险机构办理手续；
第二步，选择异地就医结算方式（①刷卡直接结算；②先预付后报销）；
第三步，选择一家医院；第四步，参保地医保经办机构核对，将参保人信息上传至异地医疗结算平台。

法律分析：1、填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》；2、本人书面申请；3、长住异地的证明；4、除急诊外，未办理异地就医手续，在异地所发生的医疗费用，医保基金不予支付；5、已经办理了异地就医手续的参保人员，在本统筹地区内的定点医疗机构发生的住院医疗费用按异地就医的相关规定进行报销。医保一般指医疗保险。 医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
法律依据：《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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