想知道肠造口的术后应该怎样护理？

结肠造口术后应该怎样护理造口周围皮肤？用哪的造口袋比较好？~

造口周围皮肤护理造口周围皮肤病是此类患者术后面临的一个重要问题,因粪便外溢导致造口周围皮肤炎是肠造口术后最常见的皮肤疾病.回肠内容物的刺激很大,一旦与皮肤接触,1h内即可引起红斑,数小时即可发生皮肤溃疡.故为防止造口周围皮肤病,我科在造口底盘垫上消毒过的纯棉布做成的衬垫,通过及时更换棉垫,保持造口周围皮肤的干燥,并且在造口周围涂以氧气锌油加以保护,有效的防止了造口周围皮肤病的发生,本组患者仅有5例出现,经过清洗干净造口周围皮肤后,撒上溃疡粉,并且每天由持续佩带造口袋改为定时佩带后逐渐恢复。

一般在造口者能够自我护理造口后，即可对造口者进行日常生活指导，主要内容包括：

①衣着。可与术前衣着一样或适当宽松些，避免腰带压迫造口。

②饮食。患者在胃肠道功能恢复的情况下，可恢复术前的饮食规律与习惯，但尽量少食辛辣、刺激性、易产气、易激惹的食物与饮料。

③沐浴。患者可佩戴造口袋淋浴，尽量不要在浴缸中浸泡；在需要更换造口袋时，可除下造口袋直接淋浴，淋浴结束后再贴上新的造口袋。

④工作《在身体状况恢复的情况下，肠造口者可重返工作岗位，但要避免重体力活，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。⑤运动。平时可参加一些体育锻炼，但避免剧烈的运动以及有身体接触的体育项目，如贻拳道等；可以参加太极拳等活动。

⑥外出活动或旅行。鼓励造口者外出活动或旅行，但在行前要将造口用品准备充足；指导造口者在外地如急需造口处理或造口用品时，如何想办法找当地的造口机构寻求帮助。⑦性生活。指导造口者在身体康复的状况下可恢复性生活，但在性生活前双方除了要做好心理准备外，造口者还要做好检查工作，确保造口袋贴稳妥、不渗漏；或使用迷尔型造口袋。

⑧社交活动。鼓励造口者参与各种社交活动，有学者研究发现，加强康复期造口者的健康教育，鼓励造口者参加造口联谊会并参与有组织的各种集体活动，可改善造口者的生活质量。

⑨排泄与气味处理。指导造口者定时排放排泄物并清洁造口袋，气味较大时可使用带有碳片的造口袋；或在造口袋内放人适最清新剂除味。

肠造口术也称肠造瘘术，是普外科医生根据结肠或直肠病变而人为在患者腹部开通的排便通道。肠造口后需要医生、护士、患者家属好好观察护理，尤其是患者本人的自我护理对肠造口的持久有效应用非常重要。护理要点：一．注意饮食。要注意多吃含粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅。二．注意穿衣。最好穿宽松点的衣服，不要过紧以免压迫造口粪袋。三．粪袋的护理。要选择适合自己的粪袋，要和皮肤粘合紧密，以免渗漏。粪袋要及时更换，以免异味影响别人。洗澡时可戴可不戴粪袋。最好选择一种特殊的腰带，以保护造口。四．对造口的护理最为关键。造口最常见的问题是：1．造口周围的皮肤被粪便及肠液腐蚀所造成的皮肤湿疹、感染或溃疡。要经常用干纱布或干毛巾擦拭造口周围的皮肤，使其干燥，然后涂抹上氧化锌软膏。2．要每天观察造瘘口处肠粘膜的颜色，粉红色代表正常，暗紫色代表血运不佳，黑色则代表肠粘膜巳经坏死，应及早就医。3．造口是否回缩。4．造口是否狭窄。如果狭窄可带上指套或手套进行扩张，注意动作要轻柔，不要粗暴。如果太窄严重影响到排便时应及时就医。5．注意适度运动。不要做剧烈运动，尤其不能做屏气增加腹内压的运动。像举重等，剧烈咳嗽要按压造口周围的腹壁保护造口，以免造口处的肠粘膜脱垂或造口疝的形成。并抓紧时间治疗咳嗽。6．观察造口处是否有红肿、感染、是否有脓性分泌物流出，并及早就医。

结肠造口的术后护理，主要包括两个方面：1、护理人员的精心护理，避免出现造口感染，以及粪便外溢的情况。2、需要护理人员耐心、细致的对家属、患者进行讲解，并手把手的教会他们怎么护理。因为结肠造口病人在出院后，造口的护理是由家属、患者自己来护理，所以必须在住院期间学会。结肠造口护理的主要要点是：1、防止粪便外溢。2、观察造口旁有无感染，以及由于粪便的肠液刺激对周围皮肤的感染、湿疹样改变。所以，结肠造口的术后护理需要在专业人员的安排下进行护理并教会患者。

造口周围皮肤的护理：造口开放前，及时更换渗湿的外层敷料（外置造口肠管术中已用凡士林纱条裹覆），防止渗液浸渍皮肤；造口开放后，宜取左侧卧位，及时清除流出的粪液，保持局部皮肤清洁、干燥，防止粪液污染；更换造口袋时，应先用中性肥皂棉球擦拭造口周围皮肤，涂抹氧化锌软膏，再佩戴清洁造口袋。造口并发症的观察及处理：1、造口局部异常：观察肠粘膜有无变色（提示血供不良）或水肿；造口有无出血、感染、回缩或狭窄；2、肠梗阻：观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等症状；3、便秘：进食后3～4日未排便，或因粪块堵塞而发生便秘，可经造口插入导尿管（深度不超过10CM，），用液体石蜡或肥皂水作低压灌肠；为防止便秘，鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果，适当增加运动量

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