肝癌最新诊断标准有哪些方面？

肝癌的诊断标准有哪些？~

原发性肝癌的诊断标准为：
（1）病理诊断：单凭发病史、症状和体征及各种化验资料分析，最多仅能获得本病的拟诊，而确切的诊断则有赖于病理检查和癌细胞的发现，临床上大多通过：①肝脏穿刺；②腹水或胸腔积液中找癌细胞；③锁骨上或其他淋巴结或转移性结节之活组织检查；④腹腔镜检查；⑤剖腹探查等不同的方法来达到确定诊断的目的。
（2）临床诊断：2001年9月在广州召开的第8届全国肝癌学术会议上正式通过了“原发性肝癌的临床诊断标准”，现介绍如下：
①AFP≥400μg/L，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP＜400μg/L，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物（DCP、GGTⅡ、AFU及CA19-9等）阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞）并能排除转移性肝癌者。
（3）常见临床类型1977年全国肝癌协会根据临床表现将肝癌分为三个型：①单纯型：临床和化验无明显肝硬化表现者。②硬化型：
临床有明显肝硬化表现和/或化验检查符合肝硬化。③炎症型：病情进展迅速，伴有持续性癌性发热或谷丙转氨酶明显升高者。
（4）临床分期：①Ⅰ期：无明显肝癌体征，癌结节小于5cm。
②Ⅱ期：症状较轻，一般情况尚好，癌肿局限一叶或半肝。③Ⅲ期：
有恶病质，黄疸、腹水、肝外转移、多为结节型或弥漫型，癌肿超过半肝，预后差。

肝癌的诊断主要包括两个方面，一方面是影像学诊断，另外一个方面是肿瘤标志物的诊断。首先影像学诊断包括了B超、ct、磁共振等。临床上首先选择B超，因为B超无创、方便、廉价，如果B超发现肝脏有占位性病变或者性质不明确的时候，应该进一步行其他的影像学检查，如增强ct检查、增强磁共振检查等，大多数能够明确性质，如果性质仍不明确可以行petct检查。另外一个方面就是肿瘤标记物检查，以甲胎蛋白为代表的肿瘤标记物，对肝癌的诊断是比较灵敏的，如果有肝脏占位性病变，同时又有甲胎蛋白的升高，应该高度怀疑肝癌。

肝癌是目前来说，实体肿瘤当中唯一的可以临床诊断的恶性肿瘤。肝癌的诊断标准上面分为两种，一种是我们说临床诊断，一种是我们病理诊断。
从临床诊断上面，要符合以下三种条件。第一个，就是我们说的在病毒感染基础上面的肝硬化，第二点是我们说典型的影像学表现。典型的影像学表现又分为两种情况，第一种对于大于2公分的病灶来说，只要一种影像学检查，CT或者磁共振检查几次，有典型的快进快去的表现形式，符合肝癌的临床诊断，即可结合第一点，我们即可诊断原发性肝癌。对于小于2公分的病灶患者来说，我们需要两种影像学检查共同证实，是符合肝癌的一个典型的影像学表现形式，即可和我们前面第一条，共同辅助诊断肝癌的一个临床诊断标准。
甲胎球蛋白的意义在于，甲胎球蛋白大于400纳克/毫升的时候，超过四个星期。我们排除了妊娠，排除了生殖系统肿瘤，以及排除了其他相关引起甲胎球蛋白升高的原因之后，可以联合前面两条进行一个辅助诊断，确诊我们原发性肝癌的临床诊断。
另外第二点，就是肝癌的病理诊断，肝癌病理诊断是在B超或CT导向下，进行穿刺活检，取得病理组织进行一个诊断，它是肝癌诊断的一个金标准。
肝癌的诊断标准包括有乙型肝炎、丙型肝炎或者有任何原因引起的肝硬化患者，至少每隔6个月应该进行一次超声及甲胎蛋白的检测。如果发现肝内直径小于等于2cm结节，动态增强核磁、动态增强CT，超声造影及普美显动态增强核磁四项检查中，至少有两项显示有动脉期病灶明显强化，门脉期或延迟期强化下降的快进快出的肝癌典型特征，就可以做出肝癌的临床诊断。对于发现肝内直径大约2cm的结节，上述四种影像检查中，只要有一项有典型的肝癌特征，就可以诊断为原发性肝癌。
目前原发性肝癌是全世界发病率第六位的肿瘤，其死亡率排在第四位，严重威胁着患者的身体健康，中医肿瘤专家张明可以延长患者生存周期。
患者要做哪些检查来确诊我们原发性肝癌呢?
首先第一点，我们可以做血液检查，肿瘤标记物的检查，也即是我们的甲胎球蛋白。原发性肝癌，甲胎球蛋白升高比例在80%以上，因此甲胎球蛋白对原发性肝癌有早期诊断、鉴别诊断的作用。
第二点，我们可以做影像学的检查，包括B超，B超是目前来说，非侵入性检查里面最廉价，治疗检测率比较高的一个检查方式，因此也是作为我们肝癌的诊断里面，比较常用的一个诊疗方法。对于肝癌，如果B超提示的选项不清楚，或者无法鉴别的时候，我们可以进行CT和磁共振的检查。CT和磁共振，可以对于小于1公分的肿瘤，具有更高的精度，它们在CT上面它有快进快出的一个典型表现形式，临床诊断肝癌。
在CT或磁共振无法最终确定肿瘤的情况下，我们无法临床诊断原发性肝癌的时候，我们必须要进行一个穿刺检查，病理学穿刺检查，也即是在B超或CT导向下，进行一个病理学的组织穿刺，这是它的一个金标准。

• 肝癌的诊断主要包括两个方面，一是影像学诊断，二是肿瘤标志物的诊断。首先，影像学诊断包括b超、ct、mri等。在临床上，b超是首选，因为b超具有无创性、方便性和廉价性。如果B超发现肝脏有占位性病变或性质不清，应进一步进行其他影像学检查，如增强CT检查、增强MRI检查等，多数可明确性质，如果性质仍不清，可进行PETCT检查。

肝脏癌确诊标准：单独恶性肿瘤的较大直径低于3公分。无恶性肿瘤静脉血栓、腹部淋巴结节及远方迁移。Childa是肝功能检查的等级分类。单独或2个恶性肿瘤的较大直径相加低于5公分。半肝内无恶性肿瘤静脉血栓、腹部淋巴结节及远方迁移。Childa是肝功能检查的等级分类。单独或2个恶性肿瘤较大直径相加低于10cm，半肝或2个恶性肿瘤较大直径相加低于5cm，上下半肝无癌栓、腹部淋巴结节及远方迁移，Childa为肝功能分级。

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