27岁初孕妇,妊娠38周,患重度妊娠高血压综合征,昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛,最可能的诊断应是()

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~ 【答案】:C
解析:
青年初孕妇,妊娠38周(28周及以后为妊娠晚期),患重度妊娠高血压综合征(为胎盘早剥发生的高危因素),突然出现阴道流血伴下腹痛(胎盘早剥的典型表现为腹痛伴或不伴阴道流血),故最可能的诊断是胎盘早剥(C对)。前置胎盘(P127)(A错)典型症状为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。羊水过多(P136)(B错)多发生在20~24周,表现为一系列压迫症状,如行动不便,因横隔抬高,出现呼吸困难,甚至发绀,不能平卧等,无阴道流血的表现。先兆子宫破裂(P218)(D错)多发生在分娩期,常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇,表现为子产妇烦躁不安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍,出现少量阴道流血。


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