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医学免疫~

二、名词解释 1．免疫:（这是免疫的概念，免疫、现代免疫、免疫学的概念都是不一样的）伴随着人们对传染病防治 的认识而逐渐形成的。 2．免疫球蛋白：将具有抗体活性的或化学结构与抗体相似的球蛋白，统称为免疫球蛋白 3．主要组织相容性复合体（MHC-HLA)：人的主要组织相容性抗原，因首先在白细胞表面发现，故称为人类白细胞抗原（HLA），它是人体最复杂的同种异型抗原，可分布于不同类型的细胞表面，不但决定着宿主的组织相容性，参与宿主的免疫应答和免疫调节，而且与人类的某些疾病相关。 4．补体系统;人或动物血清中的一组具有酶活性的蛋白质，在机体免疫系统中发挥抗感染和免疫调节作用，也参与面已病理反应。因包含多种成分，故又称补体系统 5．阴性选择：胸腺中经历阳性选择的sp细胞如能识别树突状细胞或上皮细胞上的MHC分子-自身抗原肽复合物 时，则发生凋亡；不识别此复合物的SP细胞，才能发育为成熟的T细胞，此为阴性选择 6．细胞因子（CK）：由细胞分泌，具有高活性、多功能的小分子多肽或蛋白 7.异嗜性抗原:是一类与种属特异性无关，存在于人、动植物和微生物之间的共同抗原。 8.ADCC效应：抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用。是指抗原在和抗体结合后，由于带有了表面标记，而引发具有细胞毒性作用的细胞的攻击，进而清除抗原。当IgG抗体通过Fab段与靶细胞表面抗原决定簇特异性结合后，其Fc段可与NK细胞表面FcγRIII结合，从而使NK细胞对靶细胞产生非特异性杀伤作用，即ADCC作用。 9.APC：抗原提呈细胞：在免疫应答过程中，除T、B淋巴细胞的相互协同作用外，还需要另一类细胞如树突状细胞和单核-巨噬细胞的参与，这一类细胞具有摄取、加工、处理抗原，并将有效的抗原肽提呈给淋巴细胞的功能，成为抗原提呈细胞 10.同种型：指同一种属所有个体都具有的ig的抗原特异性

1. 抗原
　抗原是能够刺激机体产生免疫应答，并能与免疫应答产物发生特异性结合的物质。抗原的基本能力是免疫原性和反应原性。免疫原性是指能够刺激机体形成特异抗体或致敏淋巴细胞的能力。反应原性是指能与由它2. 免疫球蛋白
　具有抗体活性的动物蛋白,是由淋巴细胞（B细胞）产生的一种糖蛋白。主要存在于血浆中，也见于其他体液、组织和一些分泌液中。人血浆内的免疫球蛋白大多数存在于丙种球蛋白（γ-球蛋白）中。可分为五类，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE），IgG，IgA和IgM还有亚类。
3. 补体
补体(complement，C)是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。早在19世纪末Bordet即证实，新鲜血液中含有一种不耐热的成分，可辅助和补充特异性抗体,介导免疫溶菌、溶血作用，故称为补体。目前已知补体是由30余种可溶性蛋白、膜结合性蛋白和补体受体组成的多分子系统，故称为补体系统(complement system)。根据补体系统各成分的生物学功能，可将其分为补体固有成分、补体调控成分和补体受体（CR）。
4. 细胞因子
　细胞因子（cytokines,CK）是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽。
5. 免疫应答
　是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程。这个过程是免疫系统各部分生理功能的综合体现，包括了抗原递呈、淋巴细胞活化、免疫分子形成及免疫效应发生等一系列的生理反应。通过有效的免疫应答，机体得以维护内环境的稳定。
6. 阳性选择
CD4＋CD8＋双阳性前T细胞(胸腺细胞)与胸腺皮质上皮细胞表面MHC-Ⅱ类或I类分子发生有效结合时，就可被选择而继续发育分化为具有TCR的CD4＋或CD8＋”单阳性”细胞。反之，则会发生细胞调亡(apot~iB)，此即为阳性选择过程。通过这一选择，CD4＋或CD8＋T细胞获得识别抗原肽-MHC-Ⅱ类或I类分于复合物的能力，即决定T细胞应答的MHC限制性。
7. ADCC效应
ADCC 效应中文名称是“抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用”(antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity)。是指抗原在和抗体结合后，由于带有了表面标记，而引发具有细胞毒性作用的细胞的攻击，进而清除抗原。
　　当IgG抗体通过Fab段与靶细胞表面抗原决定簇特异性结合后，其Fc段可与NK细胞表面FcγRIII结合，从而使NK细胞对靶细胞产生非特异性杀伤作用，即ADCC作用。
8. APC
　抗原递呈细胞（APC）对外源性抗原的捕获大多是随机的，也可通过相关的抗原受体等捕获抗原，APC摄取抗原的方式包括吞噬、吞饮、吸附和调理等。抗原在APC的酸性环境中被酶解成抗原肽段，该抗原肽段与APC胞浆中产生的MHC-Ⅱ类分子结合，形成抗原肽-MHC-Ⅱ类分子复合物，转运并表达于APC表面，供CD4+TH细胞识别。

免疫系统
细目一 免疫器官
目标任务：
1、掌握：中枢免疫器官；外周免疫器官。
2、了解：各免疫器官的结构和功能。
要点：
1、中枢免疫器官：骨髓、胸腺
2、外周免疫器官：脾、淋巴结、粘膜相关淋巴组织。
细目二 免疫细胞
目标任务：
1、熟悉：免疫细胞的成员；吞噬细胞的种类；B、T淋巴细胞的表面标志；
2、了解：各类免疫细胞的功能；NK细胞的表面标志及功能。
细目三 免疫分子
目标任务：
1、熟悉：细胞因子及其英文缩写。
2、了解：各种细胞因子的主要功能。
抗原
目标任务：
1、掌握：抗原的两个特性；半抗原、抗原决定簇、共同抗原、异嗜性抗原、交叉反应、类毒素的概念。
2、熟悉：决定抗原特异性的条件；抗原的异物性；抗原的分类；TD-Ag及TI-Ag的特性；医学上重要抗原物质。
3、了解：载体效应。
要点：
1、抗原的特性：1）免疫原性：刺激免疫细胞，使之活化、增殖、分化，最终产生效应分子或效应细胞的性能；2）免疫反应性（抗原性）抗原分子与相应免疫应答产物（抗体或效应细胞）在体内或体外发生特异性结合的能力。
2、半抗原（hapten）：本身不具有免疫原性，但具有免疫反应性的小分子异物，其与蛋白质结合后可获得免疫原性。
3、抗原决定基（抗原决定簇），存在于抗原分子表面决定抗原特异性的特殊化学集团，又称为表位。
4、共同抗原:具有相同或相似抗原决定基的不同抗原，例如天花病毒与牛痘病毒上就存在有共同抗原。
5、异嗜性抗原：存在于不同种属间的共同抗原。
6、交叉反应：一种抗体与两种不同抗原相结合的反应。
7、类毒素：细菌的外毒素经甲醛脱毒处理后脱去毒性，保留免疫原性的生物制剂。
免疫球蛋白
目标任务：
1、掌握：免疫球蛋白与抗体；五类免疫球蛋白的特性。
2、熟悉：免疫球蛋白的结构、水解片段；抗体的功能。
3、了解：抗体的人工制备。
要点：
1、免疫球蛋白与抗体：免疫球蛋白包括分泌型Ig（抗体Ab）及膜表面Ig（BCR）；抗体均为免疫球蛋白，但免疫球蛋白并非都具有抗体活性。
2、五类免疫球蛋白的特性：1） IgG的特性和功能：半衰期最长，血清中含量最高，唯一通过胎盘的Ig；具有激活补体、调理吞噬、ADCC作用;2)IgM的特性和功能：分子量最大（五聚体结构）、出现早消失快、胎儿唯一能合成Ig；激活补体作用强，无调理吞噬、ADCC作用。可用于感染的早期诊断及功能感染的诊断;3)IgA的特性和功能：包括分泌型（双体结构）和血清型（单体结构）；分泌型IgA（SIgA）存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道分泌液及初乳、泪液、唾液中，具有抗粘膜局部感染作用;4)IgE的特性和功能：普通人体内含量低，过敏体质或寄生虫感染者体内含量增高，介导I型超敏反应，亲细胞型抗体。
补体系统
目标任务：
1、掌握：经典途径的激活顺序、C3转化酶及C5转化酶。
2、熟悉：补体系统的概念；补体系统的组成及命名；MBL途径的激活过程；旁路途径的激活过程；补体的功能；补体异常与疾病。
3、了解：补体激活的调节。
要点：
1、补体激活的经典途径：激活物——IC；激活顺序——C142356789；C3转化酶——C4b2b；C5转化酶——C4b2b3b
模块三十 免疫应答
目标任务：
1、掌握：免疫应答的过程；抗体产生的一般规律及其临床意义。
2、熟悉：免疫应答的概念；专职APC；细胞免疫的效应；细胞免疫的主要参与细胞；体液免疫的效应；细胞免疫与体液免疫的分工。
3、了解：免疫耐受；免疫调节。
要点：
1、免疫应答的过程：抗原提呈与识别阶段（感应阶段）、免疫细胞活化、增殖、分化阶段（反应阶段）、效应阶段。
2、抗体产生的一般规律：1)初次应答：潜伏期长，1-2周；抗体浓度低；先产生IgM类抗体，后产生IgG类抗体，以IgM为主；抗体亲和力低；体内存留时间短。2) 再次应答：潜伏期短，1-2天；抗体浓度高；先产生IgM类抗体，后产生IgG类抗体，以IgG为主；抗体亲和力高；体内存留时间长。3）临床意义：疫苗接种应两次或两次以上，以形成最好的免疫效果；检测IgM作为传染病早期诊断或宫内感染的诊断。
超敏反应
目标任务：
1、掌握：超敏反应的概念；I型超敏反应的发生机制及其防治原则。
2、熟悉：I型超敏反应的特点；II、III、IV型超敏反应的发生机制；各型超敏反应的常见疾病。
3、了解：II、III、IV型超敏反应的防治原则。
要点：
1、超敏反应的概念：免疫应答的产物（抗体或效应T细胞）在清除抗原时造成的以组织损伤或生理功能紊乱为主要表现的的异常的特异性免疫应答。
2、Ⅰ型超敏反应的发生机制：变应原刺激机体产生IgE类抗体，该类抗体与肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜上相应受体结合，当同一种变应原再次入侵，与肥大或嗜碱性粒细胞膜上的IgE结合，形成桥联作用，肥大和嗜碱性粒细胞释放活性介质，活性介质作用于毛细血管、神经末梢、平滑肌、腺体，导致过敏反应发生。
3、Ⅰ型超敏反应的防治原则：查找过敏原，避免再次接触；脱敏疗法或减敏疗法；药物治疗。
免疫学应用
目标任务：
1、掌握：人工自动免疫与人工被动免疫的区别。
2、了解：人工主动免疫及人工被动免疫的制剂；抗原抗体检测的方法。
要点：
1、人工自动免疫：1）输入物质：抗原，如疫苗或类毒素；2）免疫生效时间：长，须2-3周；3）免疫维持时间：长，数月、数年；4）主要用途：用于预防。
2、人工被动免疫：1）输入物质：抗体，如动物免疫血清或人免疫球蛋白；2）免疫生效时间：立即生效；3）免疫维持时间：短，2-3周；4）主要用途：用于紧急预防或治疗。

其实吧，我们这学期就考“医学免疫学与病原生物学”，重点就是每章后的小结。

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