“脑起搏器”治疗帕金森病

1、什么是“脑起搏器”?

“脑起搏器”，医学上又称“脑深部电极刺激术”。该方式是近年来帕金森病外科治疗中的重大突破，目前已被医学界公认为帕金森病的有效治疗方案。

帕金森病的症状是由于脑内一种叫做黑质的神经细胞，产生的多巴胺减少而出现的。多巴胺是一种神经递质，脑内与运动相关的结构通过多巴胺传递信息，控制身体的运动。由于多巴胺的减少，使脑内一些与运动相关的结构(丘脑底核、苍白球)过度兴奋，传递异常信号，产生了帕金森病的症状。

“脑起搏器”是通过发送微弱电流，刺激脑内控制运动的相关神经，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使患者恢复自如的生活和自理能力。“脑起搏器”由一套精致小巧的微电子装置组成，包括一根电极、一根延伸导线、一个微电脑脉冲发生器(图1)。这些部件全部植入体内。植入体内的部件不会引起排异反应，不影响病人的日常生活。

2、哪些病人适合安装“脑起搏器”?

（1）原发性帕金森病患者；

（2）服用左旋多巴（美多巴）有良好的疗效；

（3）药物疗效已逐渐降低或出现副作用；

（4）患者已不能维持正常的生活、工作、社会活动；

（5）没有明显智力障碍、在植入过程和以后的复查中愿意并能够合作。

3、“脑起搏器”的治疗效果如何?

90年代以来，在“脑起搏器”的帮助下，已使全球数以万计的帕金森病患者开始了崭新的生活，其疗效长期稳定：

（1）控制帕金森病的主要症状：震颤、僵直、运动缓慢或不能、平衡障碍等；

（2）可减少药物的剂量；

（3）消除或减轻药物所引起的副作用；

（4）增加“开”的时间、改善“关”的生活质量、提高日常活动能力；

（5）可根据患者病情，进行体外无创性调整，长期控制症状；

（6）可双侧同期植入控制双侧症状，尤其是起立、开步、转身、翻身等中线症状。

4、安装“脑起搏器”与毁损手术的比较：

安装“脑起搏器”的一大优势在于手术过程中对脑组织的损伤很小，手术过程是可逆的，可以通过调整电极的位置达到最好的效果，并发症少。而且电极可以双侧植入，改善全身症状。

从技术角度考虑，安装“脑起搏器”与作毁损手术的定位方法是完全一样的，在成功完成了一千多例帕金森病手术的基础上，我们对于安装“脑起搏器”的精确性是有充分把握的。但是目前国内安装“脑起搏器”的病人还不是很多，原因在于植入的电极价格昂贵，手术后大约半年内刺激参数还要反复调整。因此我们会综合考虑各方面的因素，同时也充分征求病人的意见，制定最适合的手术方案。

5、“脑起搏器”的副作用和手术并发症有哪些?

“脑起搏器”是一种新型的治疗手段，高度的安全性是一大优点，很少有永久性副作用，极少数患者感觉肌力减弱、说话音调降低、一过性头晕和一过性麻木感，如果出现这些副作用，可以通过体外程控而减轻或消除。