中国的医保政策什么时候能改变

2019年新医保何时实施~

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全国统一城乡居民医保制度明年实施国家医保局近日会同财政部、人社部、国家卫健委联合印发《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》（以下简称《通知》）。这是国家层面首次从统筹城乡的角度，对城乡居民医保年度重点工作进行统一部署。《通知》提出，各级财政人均补助标准在2017年基础上新增40元，达到每人每年不低于490元。2018年城乡居民医保人均个人缴费标准同步新增40元，达到每人每年220元。此外，2019年全国范围内统一的城乡居民医保制度全面启动实施。未出台整合方案和尚未启动运行的地区要抓紧出台方案并尽快启动实施；已启动运行的要实现制度深度融合，提高运行质量，增强保障功能。2016年1月，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。“这是国家医保局成立后颁布的首个全国性政策，也是首次明确实现全国统一的城乡居民医保制度时间表，意味着不久将彻底结束基本医保制度‘分群体设立’的局面。”中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华在接受《经济参考报》记者采访时表示，将财政人均补助标准和个人缴费标准同步各提高40元，将增强城乡居民医保基金收入能力，确保制度健康持续运行。

国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。1998年12月，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系。该《决定》指出，医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题，不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。目前没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民。为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从今年起开展城镇居民基本医疗保险试点（以下简称试点）。各地区各部门要充分认识这项工作的重要性，将其作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要任务，高度重视，统筹规划，规范引导，稳步推进。
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第一，人民健康水平不断提高。按照世界卫生组织确定的标准，衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标：一是人均期望寿命，二是婴儿死亡率，三是孕产妇死亡率。新中国成立初期，我国人均期望寿命为35岁，目前提高到71.8岁(美国、印度、尼日利亚分别为77、61、49岁)；婴儿死亡率，建国初为200‰，目前下降到25.5‰(美国、印度、尼日利亚分别为7‰、30‰、112‰)；孕产妇死亡率，建国初为1500/10万，目前下降到50.2/10万(美国、印度、尼日利亚分别为8/10万、410/10万、700/10万)。这三大指标的变化，标志着我国国民的健康水平已经达到了发展中国家的较高水平。
第二，基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系。经过几十年的努力，目前全国现有医疗、预防、保健、监督等各级各类医疗卫生机构近30万个。2004年，各类医疗机构床位数达到327万张，平均每千人3.1张(美国、印度、尼日利亚分别为每千人3.6，0.8，1.7张)，卫生人员总数525万人，平均每千人有执业医生1.5人(美国、印度、尼日利亚分别为2.7人，0.4人，0.2人)。此外，还有乡村医生和卫生员88万人。一个遍及城乡的卫生医疗服务网络基本建立起来，药品的生产能力基本能够满足国内民众的医疗卫生需要。
第三，初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度试点。经过10年的努力，我国基本建立了适应社会主义市场经济要求的基本医疗保险、补充医疗保险、公费医疗和商业医疗保险等多种形式的城镇职工医疗保障体系。目前，城镇职工参加基本医疗保险的约有1.3亿人，享受公费医疗的职工约有5000万人。从2003年开始，在全国31个省、自治区、直辖市的部分县，开展了由中央财政、地方财政和农民自愿参加筹资、以大病补助为主的新型农村合作医疗试点。2005年参加试点的农民人数达1.56亿人。
第四，重大传染病防治取得了明显进展。在我国历史上，传染病曾经是严重威胁人民健康和生命安全的疾病。上世纪50年代，因传染病和寄生虫病死亡人数居于全国人口死因中的第一位。经过多年的努力，目前下降到第9位，并在发展中国家中率先消灭了天花和脊髓灰质炎等重大传染病。我国虽然是一个自然灾害频繁的国家，但多年来成功地实现了大灾之后无大疫。2003年我们战胜了来势凶猛的非典疫情，近两年又成功地控制了禽流感向人类的传播。我们正在认真落实各项有效措施，建立健全艾滋病、结核病、血吸虫病、乙型肝炎等严重传染病的预防控制和医疗救治体系。
第五，妇女儿童卫生保健水平进一步提高。妇女儿童是一个国家卫生保健的重点，其健康水平代表着人口的总体健康状况。我国历来重视和关心妇女儿童健康问题，中国历史上形成的高生育率、高死亡率的传统生育模式已经改变，实现了低生育率和低死亡率的良性循环。目前，全国孕产妇产前医学检查率达到90%，住院分娩率(包括在乡镇卫生院分娩)达到83%。婴儿死亡率，由建国初的200‰下降到2003年的25.5‰。5岁以下儿童死亡率，由建国初的250-300‰下降到2003年的29.9‰。
09-10-01|添加评论
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闪电打雷下雨
中国医疗卫生事业发展成就斐然。新中国成立近60年来，特别是改革开放30年来，中国政府始终着力推进国民经济持续稳定迅速发展，国家经济实力不断增强，社会事业全面进步，人民生活持续改善。与此同时，坚持以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康和社会主义现代化建设服务的卫生工作方针，大力推进医疗卫生事业发展，取得了巨大成就。截止2005年底，中国居民的人均期望寿命达到了73岁，2007年，婴儿死亡率降到了千分之十五点三，孕产妇死亡率降到了十万分四十四点六，保障人民持续健康医疗体系日益完善，更加有效。
公共卫生服务体系逐步健全。重大疾病防控能力明显增强。各级政府持续增加投入，大力改造既有卫生防疫体系，同时开展数千个新的公共卫生服务项目建设，基本建立起覆盖城乡功能完善的疾病预防控制体系、应急医疗救治体系和卫生医疗监督体系，健全了疾病监测网络和传染病疫情预警预测机制。形成了比较完善的突发公共卫生事件应急预案体系。国家明确了艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病等重大传染病防控策略和具体政策措施，对患者实行免费药物治疗，建立了人感染高致病性禽流感防控机制等，严密防控可能严重威胁人类健康的新生传染病性疾病，将免费免疫病种扩大到15个，尽最大努力减少可防可控疾病的发生和流行，健全了妇幼保健体系，积极推行降销项目，在中西部广大地区农村实行住院分娩补助，可以说中国已经初步建立起一个较为有效的公共卫生服务体系，基层医疗服务卫生体系逐步健全。
国家制定实施了农村卫生服务体系发展建设规划，大力加强县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施建设，改善农村医疗服务条件，组织实施了农村卫生人员培训项目，农村卫生人员招聘项目和万名医师支援农村卫生，提高农村医疗卫生水平，建立以社区卫生服务为基础的新型城市社区卫生服务体系。共建立社区卫生服务机构2.4万余个，农村和城市社区卫生服务体系的健全，显著增强了医疗服务的可及性、城乡居民逐步开始享受到安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
居民医疗保障体系逐步健全。医疗卫生公平性明显增强。面向农村居民的农村新型合作医疗制度迅速发展，已经覆盖了全国86%的县、市、区，参加人数达到了7.26亿，面向城镇职工的基本医疗保险已经覆盖到绝大多数企事业单位和部分非公经济组织，参保人数达到1.76亿。面向城镇居民的基本医疗保险已经启动，今年将扩大到全国50%以上的城镇。同时，城乡医疗救助制度不断完善。此外，商业医疗保险也在不断发展。应该说，中国特色的基本医疗保险框架已经初步形成。

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