退化性关节炎也能做微创手术 「髋关节镜技术」有效缓解症状

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60岁的田妈妈左侧鼠蹊部痛了约半年，走路有时会「软脚」，尤其是要跨坐上机车后座时倍感疼痛，在外院诊断为轻度髋关节退化性关节炎，但还不到需要置换人工关节的程度，因此仅能给予药物治疗及复健。

但是田妈妈表示，虽然病情看似不严重，但是疼痛还是持续困扰着她。最后，医生安排她进行髋关节镜手术清创及修补关节唇，术后田妈妈的症状明显改善，疼痛只剩1分，也能回到之前的活动状态。

「髋关节镜手术的适应症，包括了股骨髋臼撞击症候群、髋关节内的游离碎骨、髋关节唇破裂、早期的髋关节退化、髋关节滑膜炎及感染性关节炎，」成大医院骨科部医师许凯岚说，当这些疾病经休息及药物、复健等保守治疗后仍无法改善时，可用髋关节镜来协助诊断及治疗。

许凯岚表示，髋关节镜技术在国外已行之多年，国内这几年陆续引进。关节镜是一套精密的光学影像系统，利用微细的内视镜，管径相当一支原子笔粗细的金属管子，前端有一透视镜，末端接电视，以光学原理，经由影像的放大并可拍照及录影。

手术方式只要在髋部周边先开2-3个1公分的开口，将镜头及器材伸入其中观察关节内部结构是否异常，且可同时进行各种组织修补或切除的手术，是兼具诊断及治疗的精密手术。因伤口小，术后疼痛较轻微且恢复较快，大多数接受此术式的病人术后隔天即可出院。

关节镜手术并非万能

关节镜手术的合并症并不常见，通常小于1%，可能的合并症包括伤口的感染、静脉炎以及关节的血肿。但许凯岚也指出，髋关节镜手术并非万能，对于严重的髋关节退化性病变、髋关节缺血性坏死，髋关节周边的骨折等，有时仍需要开放性的手术或进行人工关节的置换。

若是髋关节周边的症状，除了理学检查以及X光检查外，必要时会进一步安排磁振造影，若符合手术的适应症，且保守治疗效果差，经皮微创髋关节镜手术就是一个可以考虑的治疗方式。手术价格会依据开刀的位置，在数万元左右不等。

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