马尾神经损伤属于哪种程度的神经损伤？

绝大多数的马尾神经损伤病人都属于什么类型的？~

其实每一位病人他们的病情病况不同，病情的发展也是大不相同的，只有少数的病人会快速发展病情到病残阶段，而大部分病人的病情发展还是在对比之下相对较慢的。马尾神经一般是不容易损伤或者受压的，想让一个没毛病的人受压加重都是非常困难的，但是一旦受损，症状就会接踵而来。

所以马尾神经损伤其实在最初仅是麻木、疼痛之时就应该及时就医正确治疗，而不是一拖再拖，心中不以为然，等到二便失禁，肌肉萎缩，各项功能减退的时候才反应过来。感觉自己病情严重了，这时病人自己才慌张起来。

马尾神经损伤的病情发展较慢的患者，大部分很大程度上还是病人自身的心理的素质、家庭的关怀，情绪的调整，意志的坚强，用心的护理，正确的治疗都有着不可分割的关系。

在马尾神经损伤的早期，大部分病人的三大症状是什么？

1.感觉障碍：损伤平面以下的痛觉、温度、触觉、及本体感觉的减退或者消失，一般会发展在会阴部、股部、下肢、脚底板。

2.运动障碍：运动功能会在损伤平面以下两者均完全丧失，表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下各种的感觉丧失；前者跟腱反射存在、减弱或者消失，包括跖反射全部反射均完全丧失。若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射，产生足下垂等运动障碍。

3.括约肌功能障碍：表现为尿潴留是膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后若脊髓损伤在骶髓平面以上可形成自动反射，膀胱残余尿少于100ml但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在脊髓圆锥或马尾神经根损伤，则出现尿失禁膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。男性病人还会因此出现性功能障碍的情况。长期下去会形成肛门坠胀，尿频尿急等问题。

马尾损伤是指脊髓圆锥以下腰骶神经根的损伤，常见于第2腰椎以下的骨折脱位，马尾神经受牵拉而发生损伤，一般为火器或金属刃器直接刺伤马尾神经等所致，主要表现为疼痛、神经损害等症状，预后与损伤程度有关。
完全性马尾损害
运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳。由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”，大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。
不完全性马尾损害
本病仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现马尾损伤为病情加重的重要信号。
马尾损伤是由于各种先天性或后天性因素，如脊柱骨折、腰椎退行性病变和火器伤等，引起腰骶椎管绝对或相对狭窄，致使马尾神经受压而产生一系列神经功能障碍。
马尾神经由腰、骶神经根(L2～S1)组成，病变的特点是常为单侧或双侧不对称。根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。后期可并发肌肉萎缩、胃肠道功能障碍等。
马尾损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术，一般认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最佳。此外，还可辅助药物治疗，多为止痛等对症治疗。
马尾神经损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，主要受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
糖皮质激素
全身静脉使用糖皮质激素可患者局部炎症，改善预后，常用药物包括甲泼尼龙等。
止痛药
对症治疗，缓解疼痛，促进睡眠，如曲马多。
脱水剂
全身使用可减轻局部神经水肿及疼痛，如甘露醇。
手术是最优的选择，主要手术方法有椎板切除减压术、肿瘤切除术、内固定术等。医生会根据不同的致病因素，妥善选用手术方案。
椎板切除减压术，适应于骨折、骨折脱位或难以全切的恶性肿瘤。
肿瘤切除术，适用于肿瘤引起的马尾神经综合征。
内固定术，具有直接减压作用。
马尾神经吻合术，主要用于保护马尾神经损伤的部位。
马尾神经松懈术，适用于慢性损伤造成马尾神经粘连者。
手法治疗
对于损伤不严重或难以耐受手术治疗者，可采用非手术疗法。将骨折手法复位外固定，以解除骨折端对神经的压迫，保持马尾神经损伤患者肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化。
预后
马尾损伤的多数患者可治愈，对自然寿命无明显影响。如果发生永久性损伤，手术可能难以修复。马尾神经损伤是慢性疾病，需每月定期复诊，以逐渐适应身体功能的改变，并积极进行康复训练。
能否治愈
本病及时治疗，多数患者可治愈；部分损伤严重者，神经功能难以恢复。
马尾神经损伤的患者因神经损伤难以修复，大多可遗留坐骨神经痛、二便失禁等后遗症，少数男性还会出现阳痿，极大影响正常生活。
根据康复情况，定期复查，一般每月一次，若病情加重，随时就诊。
饮食调理
马尾损伤与饮食的关系不大，患者可保持日常规律饮食，保持营养丰富均衡，适量补充蛋白质，满足机体的营养需求。
护理
马尾损伤患者需要学习如何适应身体功能的变化，出现膀胱或肠道功能丧失注意护理。观察腰痛或坐骨神经痛的程度，止痛药不宜长期大量使用。
日常护理
马尾损伤是慢性疾病，患者需要学习如何适应身体功能的变化，并积极配合医生进行治疗。
如果出现膀胱或肠道功能丧失，可每天使用导管仰底清空膀胱3～4次，多喝水，并保持良好的个人卫生，以防止尿路感染。
遵医嘱进行用药，规律进行治疗，以促进机体的恢复。

还要强调的一点就是神经损伤能不能自行修复，还要取决于病人损伤的程度来看。神经损伤一般分为三度，包括：

Ⅰ度损伤：是神经被击打或者轻微受压，导致神经暂时失用，这类型的神经损伤可以恢复；
Ⅱ度损伤：指的是神经轴突中断，对于轴突中断，因为神经的连续性完好，也有自行恢复的可能。恢复时间为2周、1个月，有的需要时间更长一些，恢复时间的长短主要与损伤的程度有关，而向马尾神经损伤则时间更长最佳恢复期一般在6个月之内；
Ⅲ度损伤：是神经断裂，神经断裂主要是锐器伤或者开放性骨折导致神经的撕断断裂，因为神经中断了，是不能自行恢复的。

而像马尾神经损伤大部分都是属于3度范畴，或者是马尾神经的受压程度导致并发症出现，马尾神经还要区别于其它神经。像马尾神经一般情况下是不容易被损伤到的，一旦损伤只要轻微受压症状就接踵而来，更别说手术中不可避免的损伤及术后水肿或者爆裂性骨折直接损伤导致神经断裂。

Ⅰ度损伤：是神经被击打或者轻微受压，导致神经暂时失用，这类型的神经损伤可以恢复；
Ⅱ度损伤：指的是神经轴突中断，对于轴突中断，因为神经的连续性完好，也有自行恢复的可能。恢复时间为2周、1个月，有的需要时间更长一些，恢复时间的长短主要与损伤的程度有关，而向马尾神经损伤则时间更长最佳恢复期一般在6个月之内；
Ⅲ度损伤：是神经断裂，神经断裂主要是锐器伤或者开放性骨折导致神经的撕断断裂，因为神经中断了，是不能自行恢复的。
而像马尾神经损伤大部分都是属于3度范畴，或者是马尾神经的受压程度导致并发症出现，马尾神经还要区别于其它神经。像马尾神经一般情况下是不容易被损伤到的，一旦损伤只要轻微受压症状就接踵而来，更别说手术中不可避免的损伤及术后水肿或者爆裂性骨折直接损伤导致神经断裂。

第一种程度损伤：是神经被击打或者轻微受压，导致神经暂时失用，这类型的神经损伤可以恢复；第二种程度损伤：指的是神经轴突中断，对于轴突中断，因为神经的连续性完好，也有自行恢复的可能。恢复时间为2周、1个月，有的需要时间更长一些，恢复时间的长短主要与损伤的程度有关，而向马尾神经损伤则时间更长最佳恢复期一般在6个月之内；第三种程度损伤：是神经断裂，神经断裂主要是锐器伤或者开放性骨折导致神经的撕断断裂，因为神经中断了，是不能自行恢复的。

多数马尾神经损伤的病人症状始发症状是在腰部，急性的马尾神经损伤通常是由于巨大的腰椎间盘突出压迫神经导致,或者囊肿瘤类的体内病变压迫神经所致，还有意外爆裂性骨折直接或间接损伤马尾神经产生急性马尾神经损伤的情况。
对于慢性的马尾神经损伤患者来说，通常是由于腰椎出现一些退行性病变或者腰椎管狭窄造成，发病过程可能比较缓慢，早期甚至有些症状不算明显，但后期也会出现种种症状。初期以疼痛感为主，病人一般情况下会选用西医来治疗疾病，采用营养神经的药物来促进病情恢复，初期可以起到改善症状，但是一旦渡过药物蜜月期，药物刺激性和副作用就会接踵而来，甚至有些病人因长期服用营养神经的药物导致体内维生素过量产生别的抗体，出现恶心呕吐甚至是皮疹等情况。严重的患者会加重神经感知异常手脚麻木，反应迟缓等异常症状。等到药物产生耐药性了西药疗效便会大打折扣，对于某些患者而言。此时，继续服用甲钴胺等营养神经药物非但无实质的治疗意义，还有可能会造成体内维生素B12过量，引发其他疾病。
中期阶段，病人可能因病开始无法工作，出现臀部，会阴区，大小腿，脚部不同位置的感觉异常，还有一个就是二便的一个功能性障碍，有的病人可能是大小便困难，肛门坠胀，尿频尿潴留，性功能障碍等等严重影响到我们正常的日常生活，病人自身心理也会带来不同程度的创伤，还可能会因为心灵承受能力不强，出现其他方面的意外。
再往后还可能发展到病人因为病人长期无法锻炼导致肌肉萎缩，下肢无力，足下垂甚至长期需要轮椅生活。

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