马尾神经损伤是如何 导致截瘫的？
马尾神经也称周围神经，马尾神经综合症是指马尾神经因受到外界因素发生麻痹，紊乱或功能不全，不能调节支配区域运动感觉、痛觉、知觉、温度等功能的调节，如神经因缺血时间过长或并发继发水肿麻痹加重会导致截瘫。马尾神经受损伤临床很常见，大部分是由于各种先天或后天的原因导致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生的一系列神经功能障碍。
根据损害程度分为完全性和不完全性马尾损伤。
(1)完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射：肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。
(2)不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。
马尾损伤的症状特点：
1、根性痛剧烈，位于会阴部、股部或小腿。
2、下肢可有瘫痪。
3、下肢、会阴可出现感觉障碍。
4、大小便、性功能障碍不明显或出现较晚。
5、以上症状及体征可为单侧或不对称。
食调养对脊髓损伤来说非常重要。首先，脊髓损伤病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。马尾神经损伤患者每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时，应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养，促进病人身体恢复。马尾神经损伤的患者饮食要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物。马尾神经损伤对我们是非常不利的，我们一定要积极的接受治疗，避免伤害。
中医治疗慢性恢复疾病，重视个体差异，患病的原因，时间，地点不同，方药都会不同。本医案患者早有腰椎疾病，因为时间久加上前期不在意，没有得到及时的手术诊疗，去医院手术时发现病情已经发展到下肢截瘫的地步，术后结合康复治疗加上有着较好的医疗条件，恢复总体还不错。在半年后病情恢复进展停滞不前后到家中修养。后期找到我们预约面诊治疗。诊疗前患者说既然选择了中医，便会义无反顾的配合就诊，治疗途中遵医嘱，非常信任大夫。
费某，男，63岁。19年8月11日初诊。
发病时间是17年5月份，刚开始的时候大小便无法自理，下肢几乎已经导致瘫痪。去西医院西医表示病人术前症状已经存在不完全截瘫表现，表明神经压迫严重，就诊时间不够及时。当天做了手术，术后结合康复治疗7个月已经可以慢慢的靠着助行器走动，二便目前可以排泄，但时不时需要导尿及药物帮助。会阴区还处于麻木状态，坐凳子会有不真实的感觉，腿脚均为麻木。见在康复科转变不大，便回家中修养疾病。
刻诊见：精神萎靡，面色淡黄晦暗无华，不能久站，左腿麻木沉重，右腿麻木冷软，行动迟滞缓慢，活动不利，不能前屈，睡眠不安，右脚趾如冰，大便秘结如块状，小便短而不畅。舌苔白腻水滑，脉沉细。
检查：腰部脊椎向右后侧弯，L4、5向右偏歪，L4、5、S1棘突周围神经痛，骶髋关节压迫并且触及索壮物。X片显示L4/5间隙狭窄。诊为右侧骶髋关节错位引发腰椎间盘突出伴有马尾神经受损。
治疗法宜温阳固表、解肌散风、养血通络、祛寒除湿，辅以疏肝柔筋
方用：当归，桂枝，生白芍，细辛，通草，炙甘草，生姜，大枣，柴胡，半夏，茯苓，川芎，蜈蚣...等。
二诊：服用初诊放加减60帖，前半月症状疼痛加重，乃“暝眩”佳兆。第1个阶段治疗后右腿麻木明显减轻，睡眠好转，语言较前清晰，面色有神。
处方：枳壳 ，黄芪，生大黄，大枣，生白芍，细辛，川芎，首乌藤，枸杞子，葛粉，红花等并在腰椎棘突施以按摩手法，纠正剥离的棘上韧带。
三诊：药后无明显进展，方症辨证无误继续纠正棘上韧带再服用一疗程。
四诊：下肢麻木感再度减轻，气血循环，肢体转温，大便软化显畅，但右下肢脚部尚凉。小便尿量增加，自感神爽体舒。走路可以不需要助行器。
处方：麻黄，桂枝，杏仁，附片，党参，川芎，人参，厚朴，山芋肉，山药，鸡血藤，当归，五味子，车前子，怀牛膝，桑枝，忍冬藤，泽泻，补骨脂，益智仁，乌药，狗脊等，日服2次，继续服用中药煎剂。而后大便通畅量多，小便恢复通畅，自主排便，麻木基本消失，走路迈步有力，坐板凳触感实，诸症均好转。后续巩固3疗程，来面诊时，身体基本恢复正常，能胜任工作量轻的普通家务劳作。
按语： 此例诊大夫常用药物为大黄，细辛，川芎，蜈蚣，大枣，黄芪等。如见精神萎靡、面色无华，加党参、当归调补气血；如见大便干燥秘结，加杏仁、白芍、大黄润燥养阴泄热，小便不利，加真武汤温中利水也；麻木不仁、气血痹阻、运行不畅、肌肤失养治加白术、乌药、天麻、白芷、木瓜、青皮、白附子、僵蚕、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙草等使其经络疏通、气血运营、肌皮受养，气为血之帅，血为气之母，血液循环，气血之力回升。
马尾神经从受压会有以下特点，
一，神经根性疼痛，主要位于会阴部，股部和小腿的剧烈疼痛。
二，下肢可有瘫痪。
三，下肢，会阴部可以出现感觉障碍。
四，大小便，性功能障碍出现较晚或者不明显。
五，以上症状和体征可以呈单侧或者不对称性。至于马尾神经压迫，多久会瘫痪取决于压迫的程度，如果是完全损害，可以很早就出现下肢的瘫痪，如果是不完全损害，可能瘫痪并不明显或者没有。
在临床上，马尾神经损伤是一种比较常见的病症，其病因有很多种，比如病人患有椎管内的肿物，与马尾神经产生粘连或压迫而产生损伤；病人的颈、腰椎部位出现骨折，医生在手术过程中产生的副损伤。病人出现马尾神经损伤后，如果没有具体的明显神经损伤症状，不用采取特殊治疗，可以给予定期观察。如果病人出现马尾神经损伤后，出现四肢放射性疼痛或电击样疼痛，同时出现皮肤感觉减退、刺痛，出现二便异常、病理反射，影响病人的正常生活。在这种情况下要采取治疗，首先可以采取保守治疗，嘱咐病人减少活动量，卧床休息，可以给予神经营养药物进行治疗，比如可以口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片等。如果经过保守治疗无效，要考虑进行手术治疗，可以进行切开探查、修补术。
马尾神经损伤治疗起来是非常困难的，一般可以采用物理治疗，药物治疗等各种方法来促进被破坏或者是受损害的神经修复。
马尾神经损伤通常可以口服维生素、弥可保、甲钴胺片等药物。马尾神经损伤是比较常见的病症，如病人患有椎管内的肿物，与马尾神经产生粘连而产生损伤，病人的颈、腰椎部位出现骨折。病人出现马尾神经损伤后，如果没有明显的神经损伤症状，可定期观察。如果病人出现马尾神经损伤后，出现疼痛感，影响病人正常生活，建议病人及时去正规医院进行治疗。
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