慢性病医保报销范围

国家医保规定可报销的慢性病有哪些？~

符合医保目录的门诊合规医疗费用，门诊慢性病统筹基金按70%支付，建档立卡贫困人员在县域内按90%支付；单病种每人每年不超过500元，两种及以上每人每年不超过800元，建档立卡贫困人员单病种每人每年不超过1000元，两种及以上每人每年不超过1500元。
报销资料：
1、《绵阳市基本医疗保险门诊慢性病申报表》。此表由申请人在二级甲等及以上定点医院医保科（办）申领。
2、门诊慢性病诊断书。此诊断书需经我市二级甲等及以上医院2名指定医师联合签名；市外提供三级医院1名副主任及以上医师签名。
3、一年以上五年以内诊治的检查单、化验单、门诊病历、门诊慢性病诊断书、出院证明等病史资料。
4、身份证复印件。

扩展资料
一、慢性病补助病种范围：
1、高血压病
2、慢性肺原性心脏病
3、冠心病
4、糖尿病
5、类风湿关节炎
6、白血病
7、器官移植
8、活动性肺结核
9、精神疾病
二、慢性病补助对象确定程序：
1、提交的材料。病人一年内在二级（高血压病和糖尿病在一级）及以上医院的就诊病历（或住院病历），诊断证明，相关辅助检查报告单（原始单据），新型农村合作医疗卡。
2、查体单位。病人无有关病情证明材料的或不能提供有效病情证明的，须到我市指定的医疗机构进行查体。定点查体单位：市人民医院，市中医院，市第二人民医院。
3、确定程序。由参合人提出申请，各镇(街道办)合作医疗办公室按照《慢性病种范围及慢性病种确认标准》对慢性病人进行初步筛选，分类汇总后提交市新型农村合作医疗管理办公室，经审核后确定慢性病补偿补助对象，发放慢性病医疗卡。
4、确定为慢性病补偿补助对象的人员须提交近期正面免冠1寸照片1张、身份证复印件1份、合作医疗卡原件，用于办理慢性病医疗卡。
参考资料来源：百度百科-医保报销比例

法律分析：医保报销：

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

法律依据：国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

国家颁布的《大病医疗保险指引》规定，参加国家基本医疗保险的城乡居民，只要病情严重，就可以享受个人自付部分报销率的50%以上，加上基本医疗保险的原报销金额。着实解决了基层群众看病难，解决因病致贫、因病返贫等一些顽疾。

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