母乳——宝宝生命的源泉

今年“世界母乳喂养周”的主题是“母乳喂养——倾听、诉说、分享”。作为一名儿科医生，这些年来在与家长们的交流当中，了解到许多母亲在母乳喂养过程中的心得体会，同时也有一些误区。我们应当把这些经验与大家一起来分享，共同的目标就是科学地养育我们的下一代。今天有健康的儿童，明天才有健康的世界。

1、母亲的初乳应当是新生儿的第一口奶

我曾经看到网络上一个调查，是母乳喂养好还是奶粉更有营养，没想到大多数母亲选择的是后者，令我很吃惊。无疑，当今许多奶粉的宣传无所不在，而我们有多少宣传母乳喂养好的公益广告呢？难怪很多年轻的母亲小瞧了自已的能力，不惜重金去买洋奶粉、买牛初乳给宝宝吃。尽管现在婴儿奶粉的制作工艺和配方不断改进并接近母乳，但实际上是不可能完全达到的。宝宝的第一口奶就应该是妈妈的初乳。初乳是妈妈给宝宝最好、最珍贵的礼物。

初乳蛋白质含量高，约有10，而成熟乳中仅含1;初乳含丰富的免疫活性物质，母乳中的抗体主要存在于初乳中，以分泌型免疫球蛋白SIgA为主，占初乳中免疫球蛋白的90左右；其他还含有乳铁蛋白、溶菌酶、补体及一些细胞因子，能增强宝宝的抵抗力，帮助宝宝抵御疾病侵袭。初乳为宝宝提供较多特殊的营养素，如长链多不饱和脂肪酸，促进宝宝大脑的发育成熟；纤维结合素、β-胡萝卜素等具有抗炎和抗氧化作用；低聚糖促进宝宝肠道正常菌群的建立，促进胎便的顺利排出，减轻黄疸等。初乳量少，必然需要新生儿勤吸吮，而吸吮越多，母乳产生就越多，为今后的母乳喂养打下良好基础。

2、母乳喂养有益于宝宝的身心健康

母乳是婴儿最佳的营养来源，虽然蛋白质含量不如牛乳高，但大多是乳清蛋白，利于提高免疫防御能力和促进消化吸收。腹泻和肺炎是婴儿期最常见的感染性疾病，母乳中的许多生物活性成分有利于增强婴儿的免疫力，母乳喂养能减少这些疾病的发生，降低婴儿死亡率。现在很多父母买脑黄金（DHA）给宝宝吃，据说增加孩子的智商，殊不知母乳中天然存在这些物质，是专门为宝宝准备的，能促进神经系统的发育。母亲分泌乳汁会适应婴儿的个体需求，随着宝宝的不断吸吮和生长需求增加泌乳量，而不会喂养过度，其中的生长因子还会调节宝宝的生长发育。同时哺乳也是母婴亲密接触的过程，妈妈的眼神、呼吸、心跳和气味使宝宝感受到母爱和亲情，有益于神经心理的发育成熟，全面促进身心健康。当前母乳喂养最被看重的益处是对子代远期健康的影响，国内外已有大量的队列研究显示，母乳喂养会降低成年后慢性疾病的风险，减少了肥胖、高血压、糖尿病和心脑血管病的发生，这从公共卫生的角度来讲，是有益于人类健康的一级预防措施，具有非常重要的意义。

3、早产儿尤其需要母乳喂养

母亲的乳汁是为自已的孩子定制的。对早产母乳的研究发现，早产母乳中的成分与足月母乳不同，其营养价值和生物学功能更适合早产儿的需求，如蛋白质含量高，利于早产儿的快速生长；乳清蛋白与酪蛋白的比例达70︰30；脂肪和乳糖量较低，易于吸收；钠盐较高，利于补充早产儿的丢失。国际权威卫生组织机构均积极倡导在新生儿重症监护病房进行母乳喂养，可降低早产相关疾病的发生率，如喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、生长和神经发育迟缓以及出院后再次入院。

虽然早产母乳有很多营养、免疫和代谢方面的优势，但仍不能满足低体重早产儿生长所需的蛋白质及多种营养素的需求，使婴儿生长速度较慢。母乳内钙磷含量较低，这些矿物质的不足会刺激骨的重吸收以保证血清钙浓度的正常，造成早产儿骨发育不良和代谢性骨病的危险。多年来，美国儿科学会和欧洲儿科胃肠、肝病和营养学会一贯推荐母乳喂养的低出生体重早产儿使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂，以确保满足预期的营养需求。我国“早产/低出生体重儿喂养建议”中也指出，胎龄34周、出生体重2000克的早产儿应首选强化母乳喂养。今年我们完成了国内首次多中心早产儿母乳强化剂的临床应用研究。初步研究结果发现，强化母乳喂养能使早产儿达到宫内正常胎儿的生长速率，并降低医院感染的发生率。希望这项研究对于我国早产儿的母乳喂养起到积极的推动作用。

与足月儿的母乳喂养不同，在给早产儿实施母乳喂养的过程中会有许多困难以及来自各方面的压力。正确的引导方式和积极的支持策略对于帮助早产儿母亲建立信心、保证母乳喂养的成功至关重要。提倡在各医疗单位建立母乳喂养咨询室，有专业咨询师对医护人员和孕产妇进行母乳喂养的宣教，建立母乳收集、保存、喂养、质量管理等一系列规章制度，从而保证早产儿母乳喂养的顺利实施。在早产儿喂养策略的理念上，是否在NICU积极倡导母乳喂养是我们与发达国家最大的差距所在。据2006～2007年我国10家三甲医院NICU的调查，早产儿住院期间有母乳与配方奶混合喂养者仅占13。国内大多NICU没有母乳库，医护人员对母乳安全卫生的担心及缺乏母乳强化剂等，都是早产儿母乳喂养的障碍。但从早产儿的角度考虑，母乳是他们生命的源泉，我们还有什么困难不能克服呢？