有机磷农药中毒应选用哪些解毒药，为什么

阿托品中毒用新斯的明解毒的原理是什么？有机磷农药中毒用阿托品过量时为什么禁用新斯的明解毒？~

阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。而新斯的明又名普洛色林、普洛斯的明，是拟胆碱药中的抗胆碱酯酶药之一，是毒扁豆碱的人工合成代用品，有甲基硫酸新斯的明和溴化新斯的明两种，均为白 色结晶性粉末，无臭，味苦，极易溶于水，易溶于乙醇，几乎不溶于乙醚。新斯的明进入机体后，通过可逆性抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱不能水解，从而提高体内受体部位的乙酰胆碱浓度，加强和延长乙酰胆碱的作用，呈现出全部胆碱能神经兴奋的效应。阿托品与新斯的明的药理作用相对，两者表现为拮抗作用，因此可用于解毒有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。从中可以看出新斯的明的药理作用类似于有机磷农药，都能造成乙酰胆碱的积聚，所以如果用新斯的明解毒反而会造成反效果，中毒情况更严重。 追问： 新斯的明提高了乙酰胆碱浓度，但M胆碱受体不是依然被阿托品阻断吗？受体都被阻断了，乙酰胆碱浓度再高又有什么用？不是应该激动受体吗？用毛果芸香碱激动M胆碱受体才对吧！ 回答： 1、首先你要明白，阿托品作用机制为竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用，阿托品与M胆碱受体结合后，由于其本身内在活性小，一般不产生激动作用，却能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体的结合，从而拮抗了它的作用。既然是竞争性的阻断药，就意味着当乙酰胆碱浓度升高时，竞争性的与胆碱受体结合的概率就要变高，就像抢东西一样，人多的一方总是占便宜的，也就意味着M胆碱被阻断的数量会减少，所以可以解除阿托品的中毒现象。2、当然也可以通过激动受体来解除阿托品的中毒，所以用毛果芸香碱也可以解除阿托品中毒现象。 __________式 的感言： 完全了解 真的谢谢了！

1. 抗胆碱药
　　最常用药物为阿托品。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢社会机系统毒蕈碱受体的作用，对减轻、消除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。
　　阿托品使用原则为早期、足量及反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化指标为瞳孔较前扩大；颜面潮红；口干，皮肤干燥；心率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停用。重症患者清醒后要维持用药至症状、体征基本消失，至少24小时后方能停药观察。另外，应避免阿托品过量引起的中毒，阿托品中毒表现为意识模糊，狂躁不安，谵妄，抽搐，瞳孔扩大，昏迷和尿潴留等，应立即停用阿托品，进行观察，必要时应用毛果芸香碱进行拮抗。
2. 胆碱酯酶复能剂
　　肟类化合物能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基团，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状如肌束震颤，但对解除毒蕈碱样症状和防止呼吸中枢的抑制效果差。常用药有解磷定，氯磷定和双复磷。解磷定和氯磷定对内吸磷、甲拌磷等中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏、乐果、马拉硫磷等中毒疗效差。双复磷对敌敌畏、敌百虫中毒疗效较解磷定为好。
　　用复能剂时应注意副作用，防止过量中毒，一般副作用有短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升高。复能剂过量时反能抑制胆碱酯酶。解磷定剂量过大时，可有口苦、咽痛、恶心，注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。双复磷毒副作用大，用量过大，可引起室性早搏、室颤或传导阻滞，个别患者可发生中毒性肝病。

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