胆结石怎么办

胆结石怎么治疗？~

胆囊结石是肝胆外科最常见的临床疾病，一旦得了胆囊结石还是应该积极治疗，因为胆囊结石会引起很多的临床危害。治疗的方面目前来讲，没有任何一种口服药物可以让胆囊结石消掉，所以手术治疗仍然是胆囊结石的最佳治疗手段。
目前有保胆取石和胆囊切除术两种治疗手段，我们认为还是应该积极行胆囊切除术。因为保胆取石以后胆囊结石的复发率比较高，复发以后还需要再做胆囊切除，就得不偿失。

目前腹腔镜的应用比较普遍，所以腹腔镜下胆囊切除术也是最为成熟的腹腔镜手术，在腹部打2-3个眼就可以把胆囊切除然后取出体外。手术创伤小、术后恢复快，按照做完手术的时间也就30-45分钟之间。术后恢复也比较快，术后第一天、第二天就可以出院，所以胆囊结石的最佳治疗手段还是腹腔镜下胆囊切除术。

胆囊结石没有症状，不需要治疗。胆囊结石是临床上比较常见的普外科疾病，多发生于40岁以上人群。多与肥胖，妊娠，高脂肪饮食有关。患者多有饱餐或者进食高脂肪饮食后上腹疼痛，恶心呕吐等症状。治疗方法首选腹腔镜胆囊切除手术，轻微症状和小结石建议喝德甫愈鉐蓪茶促进胆液的循环，缓解疼痛，慢慢溶解结石。平时需要清淡饮食，不吃辛辣油腻食物，不要饮酒，注意保暖，避免受凉。
一要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。
二要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
三要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主
注意积极面对。保持积极乐观的态度。要积极乐观的面对，并且去治疗。饮食习惯很重要，一般需要注意以下几回点，最好要坚持。患者可以注意一下，每天补充一些含有高蛋白的的食物，例如每天早晨吃一个鸡蛋，还有可以喝一些牛奶酸奶之类的，注意忌口，医生叮嘱不能吃的食物最好是不要吃，同时注意养成习惯，注意保养。要注意不要吃刺激的食物，例如夏天很多人吃冰饮，这点患者需要避免答，不能吃冰冷的食物，也不能吃冷藏的食物，最好是吃温和的食物，还有不要轻易感冒。

　　胆结石的二种治疗方法
　　1、微创胆囊摘除术，这是一种将胆囊切除，以达到治疗胆结石效果的方法。一般情况下，并不建议采用此种方法来进行治疗，因为切除胆囊会使得患者术后出现一些不良的后遗症。但是在患者并且比较严重，就是胆囊的功能出现了损害，或者是存在其它一些情况导致胆囊不适合继续留在体内时，那么此时就有必要切除胆囊了。
　　2、药物治疗，此方法主要是通过药物的来促使结石排出体外，及时喝德甫的逾佦嗵茶中药溶石，可以促进结石排出，保护肾功能并且可以修复损伤，并且可以改变人体内的环境以及尿液性状。

胆结石出现症状才需要治疗

据了解，只有20%的胆囊结石患者有胆绞痛发作症状，这是一种较重的右上腹疼痛，疼痛剧烈而且是突然发生，疼痛之后常伴有恶心或呕吐。疼痛维持十几分钟至数小时不等。此后疼痛缓解，但患者常有1-2天饮食减退。绞痛发作可间隔数周、数月甚至数年后再发生，但不会每天都有绞痛发作。全主任说，无症状的胆囊结石无需治疗。此种胆石往往在体检经超声波检查发现，称为“静止”胆石，应采取等着瞧的态度。但如果发生症状，经查属胆石引起者则应及时治疗。

非手术疗法只适用于胆固醇类结石

迄今为止，有公认证据证明确实有效的非手术治疗方法只有两种。

一种是口服熊去氧胆酸，每日服药，持续半年，药费累计十分昂贵。但问题仍在于它仅限于胆固醇类结石，且只对小于1.5厘米直径单个结石有效。停药后在10年内有半数胆石完全消失者将复发胆石。其他尚有多种市售胆酸类药物并没有此种溶石作用。如果是胆色素钙结石和原发性胆管结石则熊去氧胆酸也是无用的。

另一种非手术疗法是用体外超声波碎石。如果胆囊中胆石较大，则不易击碎，即使击碎也不易排出，且有击伤邻近正常组织的危险。因此也仅在胆固醇结石病例辅助口服熊去氧胆酸药时联合使用。

手术治疗最有效

手术切除胆囊，去除胆石的发源地，是目前最有效的治疗胆结石的方法。

有患者担心切除胆囊以后会引起消化功能障碍，这种担心没有必要。因为多数胆囊结石患者的胆囊已无功能可言，切去一个已丧失功能的胆囊并不会妨碍消化功能。仅有部分病例术后稍有大便次数增多，但数月之后又能恢复正常。

据了解，在手术方式上还有腹腔镜手术和开腹手术之分，各有各的手术指征，并不能互相替代，而是互补的。

所谓腹腔镜胆囊切除就是：气腹形成后，在腹壁切开3～4个1厘米大小的切口（戳孔），经此切口放入腹腔镜和手术器械，经腹腔镜通过电视图像显示腹内器官（包括胆囊），用此手术器械完成胆囊切除的过程。此过程因戳孔微小，一般术后1天能下床活动，能进半流质饮食，术后三天即可出院。术后10天便可从事一般劳动。由于住院时间短，总费用与开腹手术相差无几。

胆结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。如果不及时治疗会出现以下并发症状。
1.胆结石可能会癌变胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。
2.继发性胆管结石
3.继发性感染
在咨询荆州华中福康医院结石科工作人员后，对胆结石的治疗方法作了如下的总结：
(一)胆结石的非手术疗法
溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) 接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石) 体外冲击波震波碎石(ESWL)
体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石) 经内镜微创手术取石碎石 中医药溶石碎石促排石
(二)胆结石的手术疗法
传统开腹手术切除胆囊取石开腹探查胆管取石 腹腔镜微小切口切除胆囊 腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石。作胆囊切除术治疗效果良好。　　(三) 溶石治疗
治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石取得一定的疗效。
(四) 体外震波碎石
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅
1枚并要求有一个正常的胆囊收缩功能。医院自1988年1月起已应用EDAP-LT
01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%一震波治疗后1、2、34和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40E%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适(45%)胆绞痛(16%)和乏力等，未发现肝、胆胰和胃肠道等脏器损害的并发症。
为提高结石粉碎后的消失率在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
(五)中医治疗
中医学认为胆结石其形成与胆肝相关，胆依附于肝，胆与肝气的运行和脾胃吸收食物精华，有排泄浊物功能。由于饮食不节，或暴饮暴食，损伤脾胃、脾失健运，水湿不化，积湿成痰，痰混内生，阻碍气机，气机郁滞胆汁疏泄失常，郁久化热化火，痰湿生热，湿热与痰互结，痰热互结湿热蕴结石久成胆结石。另外，平时过食肥甘厚味，或饮酒过度，或过食辛辣，使中焦湿热内生，土反侮木，湿热薰蒸于肝胆，肝胆失于疏泄，胆汁郁积被湿热蕴蒸也会形成胆结石。专家建议
胆结石治疗采用纯中药胆石化瘀方治疗，苗医治疗胆结石讲究辨证施治，而且集治疗和调理为一体，能够标本兼治。胆石化瘀方作为治疗胆结石的水煎良方，结合苗医、中医独特配药，其以水煎内服，使药物有效成分很好的溶解在汤药里，通过药物充分吸收，服用之后能够快速消除炎症，腹痛腹胀、呕吐及恶心等症状得以解除，最终溶石排石。
(五)饮食治疗
A.少吃食盐
太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。
B. 少喝啤酒
有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。
C. 慎食菠菜
据统计，90%以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一?
D. 多吃蔬菜和水果
蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗和预防结石。
E. 睡前别喝牛奶
由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。饮用植物中药德.盙.钰
石 嗵 茶安全排石。
F. 不宜多吃糖
服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。

　　胆结石的治疗方法：
　　1.药物治疗：可以用中药，中药可以使用德甫愈鉐统茶溶化结石，随胆汁排出。
　　2、碎石：不用住院，损伤小，但由于胆囊特殊的位置和结构，结石不易定位，即使结石打碎了也很难排出来，并增加腹痛的次数，更有甚者可能造成胆总管结石。
3、手术治疗：通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶。但手术有一定的适应症，不是所有患者都可采用，而且传统开腹手术对人体损伤很大，需要很长时间住院休息才能恢复，影响工作和生活。

胆结石这种疾病应当以预防为主，等到发病之后再去做预防已经没有意义了，大家在得了胆结石以后应当立即去接受治疗。胆结石一般来说是由于胆固醇代谢紊乱引起的结晶，通常胆结石的存在会引起胆囊和胆道的感染，炎症反复发生，甚至出现癌变的可能性。一位病友曾经写了一篇文章记录了自己的排石历程，对病友有很好的借鉴意义，可以搜索“漫漫排石路”看到这篇文章。

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