肝癌门静脉癌栓手术后40天后做肝动脉造影没发现癌栓,请问是不是在手术中处理

肝癌引起的门静脉癌栓是怎么回事~

　　肝癌患者容易发生门静脉癌栓，临床发病率高达60%~90%。　　肝癌门静脉癌栓形成的原因尚不明确，不过有学者认为门静脉癌栓的形成原因是癌细胞容易侵犯到门静脉，癌细胞在门静脉内增殖形成癌栓。门静脉癌栓常见于肿瘤同侧的门静脉分支，癌栓可沿门静脉分支向主干方向生长，严重者可阻断门静脉的血流，引起肝功能的损害和门静脉高压。　　通过超声检查或CT检查能够诊断门静脉癌栓。如果做超声检查，可以发现门静脉内有实质性的回声，和门静脉血液很容易区别。有些癌栓会完全阻塞门静脉分支，如果做超声检查可看到血流中断；如果做增强CT检查，可以发现在门静脉内有造影剂不能充盈的区域，这些充盈缺损就是门静脉癌栓。　　肝癌门静脉癌栓的形成多提示肝癌的预后较差，治疗较为棘手。如肿瘤局限，可手术一并切除肝癌和癌栓，术后给予辅助性的动脉栓塞化疗。如肝癌和癌栓累及范围较大，估计手术难以完全切除者，也可根据病情采用其他的治疗方法，如肝动脉灌注化疗和放射治疗等。

肝癌，侵犯到门静脉，形成门静脉癌栓，这种情况属于肝癌晚期了！
门静脉是肝脏最重要的入肝血流血管，门静脉癌栓可至肝内多发转移，这种情况虽然可能没有转多到其他器官，但也很晚期了。
门静脉癌栓后，容易加重门静脉的压力，加快胃出血、肝功能衰竭的发生，且不利于介入治疗，因为介入治疗是经动脉的，对于静脉内的癌栓起不到作用。
一般预期生存时间只有几个月。
至于中药，建议不要盲目偿试中药土方或游医广告，不但没有帮助，有可能还会增加痛苦、加快病情进展。可根据医生意见，适当先择保肝药物及保护胃粘膜药物。如果真的想用中药,咨询正规医院中医专家应是较为正确的做法.

指导意见：

肝癌，侵犯到门静脉，形成门静脉癌栓，这种情况属于肝癌晚期了！

 

门静脉是肝脏最重要的入肝血流血管，门静脉癌栓可至肝内多发转移，这种情况虽然可能没有转多到其他器官，但也很晚期了。

 

门静脉癌栓后，容易加重门静脉的压力，加快胃出血、肝功能衰竭的发生，且不利于介入治疗，因为介入治疗是经动脉的，对于静脉内的癌栓起不到作用。

 

一般预期生存时间只有几个月。至于中药，建议不要盲目偿试中药土方或游医广告，不但没有帮助，有可能还会增加痛苦、加快病情进展。可根据医生意见，适当先择保肝药物及保护胃粘膜药物。如果真的想用中药,咨询正规医院中医专家应是较为正确的做法.以上仅供参考 

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1.手术治疗 传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术。加上中国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史，临床有80%左右的患者因各种原因不能手术。肝癌的非手术治疗方法多种多样，每一种治疗方法都有各自的适应证，只有适合患者的方法才是最好的方法。应该根据患者的身体状况、肝功能状态、肿瘤的情况来选择适合的治疗方法。 2.介入治疗 也是常被采用的手段，那么这种手段有哪些局限呢?肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟且偷生”。即使操作超选择顺利进行，由于高压注射等原因，可造成误栓，分流及可能有不可避免的微转移产生；有的病人一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难。 （1）介入治疗缺点　①肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。②操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。③尽管超选择进入，仍有明显副作用，我院资料分析，消化道反应最多。④已有门静脉癌栓者须酌情考虑或去除癌栓。⑤即使操作超选择顺利进行，由于高压注射等原因，可造成误栓，分流及可能有不可避免的微转移产生。⑥对正常肝细胞仍有损伤，少数病人甚至出现肝机能不全。⑦对癌块太大者疗效欠满意。⑧有的病人一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难。 （2）肝癌介入治疗优点很多　①疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。②机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小。③操作简单易行，安全可靠。④年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒。⑤费用相对比较低。⑥可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比。⑦对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。⑧可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。 3.放疗 也是肝癌治疗的主要方法之一。随着现代放疗技术的进展，很多早期不能手术的小肝癌采用现代放疗可获得根治，且肝功能损伤较小。以体部伽马刀为例，体部伽马刀治疗肝癌的原理与放大镜的聚焦过程类似，把放大镜置于阳光下，放大镜下面会成一个耀眼的光斑。光斑以外的地方，温度没多大变化，而光斑处却灼热得可以点燃一些物体。同理，放射剂量集中到肿瘤区域，使肿瘤接受到足以致死癌细胞的剂量，从而达到理想的治疗效果。早期治疗应尽量采取手术切除对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。 病人手术后属于术后康复期，在康复期的治疗上也是尤为重要的，因为存在的复发和转移几率是很高的，术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移，所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移。 4.超声消融治疗 晚期肝癌或是转移性肝癌合并有其他部位的肿瘤病灶的患者，绝大多数已经没有手术机会，但还是需要对局部肿瘤进行治疗，以延长寿命，缓解症状，这时可以考虑做肿瘤消融。 超声消融是利用超声波，通过准确聚焦产生的瞬态高温效应和空化效应，使肿瘤组织产生凝固性坏死，同时通过破坏肿瘤组织周围的血管，断绝其营养来源，使肿瘤组织失去生存条件，失去增殖、浸润和转移能力，“良性化”的肿瘤组织最后被机体溶解吸收。不侵入机体，不开刀，不流血。不会破坏血管，因此靠近大血管的肝癌应该选择超声消融来进行治疗。 如果广泛转移可以考虑针对性的选用介入治疗 化疗 放疗

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