结直肠癌的症状和体征

一、结肠癌常见的症状和体征：

1、大便习惯改变：

是结肠癌最常见的临床表现，早期结肠癌没有任何临床症状，仅以大便次数增多及大便性状改变为主，腹部查体可没有任何异常，患者多由肠镜检查时发现，尤以右半结肠癌多见。

2、腹部疼痛：

70-80的右半结肠癌患者可存在腹部隐痛，60左半结肠癌患者存在腹痛，多由肿瘤膨胀性生长或者肿瘤环形生长致使肠腔狭窄引起不全梗阻形成，根据梗阻程度不同，腹痛程度及发生频率有所不同，完全梗阻时可表现为腹部阵发性绞痛。

3、便血：

便血以暗红色血便，便中带血或者粘液血便多见，主要由于左半结肠肠腔较窄，距离肛门口较近，溃疡型肿块多见，溃疡中心粘膜坏死出血物附着于粪便表面，排除体外引起患者重视而就诊，右半结肠少见。

4、腹部包块：

30-40患者可触及腹部包块，右腹多于左腹，但是腹部肿块同时伴有肠根阻的病例并不多见。

5、贫血：

贫血多由于肿块生长后中心缺血坏死脱落引起慢性失血性贫血，大便性状可为黑色便，实验室检查OB（+），50-60的患者血红蛋白小于100g/L，多见于右半结肠癌。

二、直肠癌常见临床表现：

1、直肠刺激症状：

便频，排便习惯改变，伴有肛门下坠感，里急后重，排便不尽感，晚期有下腹胀痛。

2、肠腔狭窄症状：

大便变形，变细，部分可出现肠管狭窄，肠梗阻表现。

3、癌肿破溃伴感染症状：

大便表面带血及粘液，甚至脓血便。

直肠癌症状出现频率依次为便血（80-90），便频（60-70），变细（40），粘液便（35），里急后重（20），便秘（10）。当肿瘤侵犯前列腺膀胱时可有膀胱刺激症状，侵犯骶前神经时可出现骶尾部持续性剧烈疼痛。

三、右半结肠癌与左半结肠癌不同临床表现

右半结肠癌临床表现：

1、腹痛：

70-80的右半结肠癌患者可存在腹部隐痛。

2、贫血：

因癌灶坏死，脱落，慢性失血而引起，约有50-60的患者血红蛋白小于100g/L。

3、腹部肿块：

腹部肿块亦是右半结肠癌常见症状，但是腹部肿块同时伴有肠根阻的病例并不多见。

左半结肠癌临床表现：

1、便血：

便血以暗红色血便，便中带血或者粘液血便多见，70左半结肠癌患者多由此表现。

2、腹痛：

60左半结肠癌患者存在腹痛，多为隐痛，并发梗阻时可为腹部绞痛。

3、腹部肿块：

40左右的患者可触及左下腹肿块。

结直肠癌早期多无明显症状，待肿瘤生长到一定程度以后，按照其生长部位不同可存在不同的临床表现。右半结肠癌多表现为腹痛，贫血及腹部包块。右半结肠为结直肠肠腔最宽大处，肿块多为膨胀性生长，故早期临床没有特殊表现，部分患者仅表现为大便习惯改变；待到肿块生长到一定程度后，肠腔内压增高，70-80可引起牵拉性的隐痛；同时肿块中心缺血坏死脱落引起慢性失血性贫血，大便性状可为黑色便，实验室检查OB（+），50-60的患者血红蛋白小于100g/L；30-40患者可触及右腹包块，但是腹部肿块同时伴有肠根阻的病例并不多见。左半结肠癌多表现为便血，腹痛及腹部包块。便血或者粘液血便多为首发症状，主要由于左半结肠肠腔较窄，距离肛门口较近，溃疡性肿块多见，溃疡中心粘膜坏死出血物附着于粪便表面，排除体外而引起患者重视而就诊。60左半结肠癌患者存在腹痛，多以隐痛为主，少数患者可触及左下腹肿块。直肠癌不同时期可有不同临床表现，早期多以直肠刺激症状多见，部分伴有肛门下坠感，里急后重，排便不尽感，晚期可有下腹痛。若肿瘤侵犯肠管引起狭窄，可使大便变形，变细，严重时可有地位肠根阻表现。肿瘤剖溃伴有感染时可为脓血便。

直肠癌症状出现频率依次为便血（80-90），便频（60-70），变细（40），粘液便（35），里急后重（20），便秘（10）。当肿瘤侵犯前列腺膀胱时可有膀胱刺激症状，侵犯骶前神经时可出现骶尾部持续性剧烈疼痛。