痉挛性斜颈怎么回事？

痉挛性斜颈是怎么回事？~

痉挛性斜颈大部分都是原发性的，发病的原因主要是因为患者的颈部肌群出现了不自主的收缩，导致患者的颈部向一侧扭转或者是歪斜，而出现了颈部的异常姿势，比如说颈部向一侧扭转，歪斜或者是颈部前倾，或者是颈部后仰等。

当出现以上临床表现的时候，我们就应该高度怀疑是这个疾病，并及时就医，明确诊断，干预治疗。

有一小部分的这个疾病属于继发性的，比如说继发于某些药物的使用，如胃复安大量使用，就容易导致患者出现痉挛性斜颈。

原发性的痉挛性斜颈基本上都是不能治愈，只能用各种治疗方法来改善患者的临床症状，提高患者的生活质量等。

1、遗传因素
部分成人肌张力障碍型发作其实主要是由于遗传决定的。对全身肌张力障碍的遗传学研究已经取得了很大进展，根据相关资料显示，在一些患者的家庭中，大约10%的主要及次要亲属会出现颈肌紧张异常症状，因此颈肌受限肌张力障碍的发病机制存在基因异常。
2、外伤
外伤一直被认为是痉挛性斜颈的发作的主要病因，临床中大概有9%-16%的患者过去有头部或颈部受伤的病史，通常发生在发病前几周到几个月。
3、前庭功能异常
有相关报道显示，患有痉挛性斜颈患者的前庭-眼反射反应性出现增高或不对称，而且在经过治疗之后是不能够纠正的。前庭异常其实并不属于原发异常，临床中一些其他类型的局限性肌张力障碍也会和痉挛性斜颈同时发作，因此患者多出现耳聋、眩晕等症状并不是痉挛性斜颈的主要特征

痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般在30～40岁发病。
就诊科室
神经内科
多发群体
30～40岁人群
常见发病部位
颈部
常见病因
颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩
常见症状
头颈部扭曲、歪斜、姿势异常
病因
大多数痉挛性斜颈病人病因不明，少部分病人有家族史。痉挛性斜颈的发病机制尚不完全清楚，可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。
临床表现
痉挛性斜颈有多种临床症状，基本的症状可以分为四型：旋转型、侧挛型、后仰型、前屈型。有的病人临床症状是多种类型的混合表现。病人常常伴有颈部、肩部疼痛，部分病人有情绪低落甚至抑郁症状。一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重，安静时减轻，睡眠中消失。
检查
一般需要行头颈部磁共振MRI、CT检查，排除其它疾病。肌电图有助于判明痉挛的肌肉。
诊断
根据病史、体检发现颈部有痉挛的肌肉群、肌电图检查可以诊断本病。
需要与先天性肌性斜颈、寰枢椎半脱位相鉴别。
1.先天性肌性斜颈
该病是胎儿在出生过程中甚至在出生前胸锁乳突肌受伤、出血，随后受伤的胸锁乳突肌渐渐出现瘢痕挛缩，导致头颈部偏斜。一般在婴儿开始坐立前就能发现症状。与痉挛性斜颈不难鉴别。
2.寰枢椎半脱位
根据病史、体检及肌电图检查，与痉挛性斜颈不难鉴别。
治疗
1.药物治疗
有一定的效果，但难以根治。常用的药物有美多巴、巴氯芬、安定类、氟哌啶醇等。
2.肉毒素注射治疗
有效，但是药效持续时间约为3-4个月，病人需要反复注射才能获得长期的缓减。
3.手术治疗
手术方式有多种，有效率亦不同，有相应的风险。

先先我们先来认识一下什么痉挛。痉挛是指肌肉突然做不随意挛缩，俗称抽筋，会令患者突感剧痛，肌肉动作不协调。

我们再看看比较常见的痉挛：

手部痉挛治疗：轻轻拉直手指。伸开五指，按压指尖，并按摩肌肉。

小腿痉挛治疗：做弓步，将痉挛腿向后撤，身体下压。

大腿痉挛：坐在地板上，把大腿伸直，然后压下膝部，拉直大腿肌肉。

足部痉挛：让患者躺下，伸直其膝部和足趾，并用力朝胫骨压足部，再按摩挛缩的肌肉。痉挛引发的主要愿意：

①寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼．准备活动不充分；夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激．会痉挛得让人疼醒。

② 肌肉连续收缩过快。剧烈运动时．全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快．放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。
③出汗过多。运动时间长．运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分．体内液体和电解质大量丢失．代谢废物堆积．肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。
④疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高．都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。
⑤ 缺钙。在肌肉收缩过程中．钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。
⑥上运动神经元损伤。中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失，引起肌张力增高，甚至肌痉挛。
痉挛的预防措施主要有：

①要注意补充钙和维生素D，可吃钙片，也可吃含钙丰富的食物如虾皮、牛奶、豆制品等。
②要加强体育锻炼，锻炼时要充分做好准备活动，让身体都活动开，这时下肢的血液循环顺畅，再参加各种激烈运动或比赛，就能避免腿抽筋。

痉挛性斜颈是由颈部肌群阵发性知不自主收缩引起的头部向一侧扭转或阵发性倾斜为主要症状的症候群。

痉挛性斜颈是由于颈部肌群阵发性不由做主收缩引起的头部向一侧扭曲或阵发性倾斜为主要症状的症候群。

痉挛性斜颈临床表现在早晨起床时较轻，紧张，冲动或劳动，zd行走时或各种身体器官受到刺激时症状加重，安静时症状减轻，入睡后症状消失，重症患者常有严重肌痛，少数病人还伴有震颤，偶有专病人出现发音，吞咽障碍。

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