乡镇卫生院的发展建议

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新形势下,乡镇卫生院如何发展~

乡镇卫生发展公益性,解决群众看病难和看病贵的问题,小病不出村大病不出县,工人看病有医保,农民有农合。

  制约乡镇卫生院发展的主要问题是人才的缺失。

  一是政府投入严重不足。现在乡镇卫生院是福利性事业单位,承担者繁重的公共卫生服务工作,如防疫灭病,妇幼保健,疫苗接种,健康教育等,这些公共服务事务,需要公共财政的支持,但基层政府由于本身财力紧张、匮乏,加之筹划不合理,对其投入严重不足。即使预算拨付的有限的资金也很难到位,且有年年下降的趋势,使乡镇卫生院发展后劲严重不足。

  二是经营状况急剧衰退。随着农村医疗卫生服务市场的形成,竞争十分激烈,由于大多数人民“小病进村,大病进城”,卫生院只能在县(市)村医疗机构的夹缝中求生存,现有的卫生资源利用率极小,营业收入急剧减少,连正常的工资发放及开支费用都保不住,谈何发展?基本上失去了自我积累创业的能力。

  三是人员素质较低。在现有的医务人员中,具有大专学历以上的仅占百分之几。中专学历以上的虽占一定比例,但多为尚未出道入门的年轻人员。经验、技能短缺,难以吸引服务对象。而不具备规定的人员几乎占一半,且年纪较大,技能陈旧,根本不能满足服务对象的“需求”。特别是相当一部分卫生院连正规的检验人员、放射人员都没有。最为严重的是现在的大中专医学毕业生,根本不想到乡镇卫生院去工作,造成了“人员断代,后继无人”的窘境。

  四是医疗设备极为简陋。多数卫生院的设备都是上世纪70、80年代淘汰的产品,基本上都到了报废的年限,根本无法满足临床需要,导致病人严重外流。在这种情况下,卫生院本身及社会力量均无投资基础建设的积极性,使之严重滞后,根本不适应农村群众日益增长的服务需求,丧失了在群众中的形象和信心。

  五是对改革发展引导不力。乡镇卫生院要发展壮大,改革是惟一出路,但如何改?怎么改?农村乡镇卫生院缺乏主动性、积极性和创造性,而上级则缺乏对其正确的指导、引导,主张政府经营,大包大揽者有之,“彻底改革”、“一卖了之”者有之,抛向市场任其发展者有之。以致造成缺乏分类指导,农村乡镇卫生院基础设施和公共卫生设施严重萎缩,城乡卫生事业发展两极分化,“贫富”差距越来越大,城乡卫生事业发展严重地不协调、不平衡。

(一)逐步配强配齐卫生技术人员,保证老百姓“中病不出镇”。每年通过向社会上招考具有执业资格的卫生技术人员。建立健全人才吸引机制。实行优惠政策,吸引大学本科以上毕业生到乡镇卫生院工作。创造良好条件,使高学历医疗卫生专业人才“下得去,留得住,用得上”。
(二)逐步加大财政投入力度,使乡镇卫生院从自食其力以药养医转到政府养医。贯彻落实党的卫生工作方针,贯彻落实党的十七大精神“要坚持公共医疗卫生的公益性质”,“坚持以农村为重点”,“强化政府责任和投入”;落实省委[2007]9号文精神,“从2007年起,对全省乡镇卫生院按财政全额拨款的公益性医疗卫生事业单位进行改革与建设。”“经济欠发达地区乡镇卫生院事业费主要由县(市、区)级财政负责,省和市级财政给予支持。” 逐步改造乡镇卫生院业务用房,逐步购置、更新设备设施。
(三)逐步推进乡镇卫生院管理体制改革。根据区域卫生规划,按功能将乡镇卫生院明确划分为中心卫生院和一般卫生院。加强乡镇卫生院编制管理。按照精简、高效的原则,根据服务人口、工作项目等因素,合理核定乡镇卫生院编制,规范乡镇卫生院科室设置和岗位设置。严格准入条件,禁止非卫生技术人员进入卫生技术岗位。对不符合执业资格人员,要逐步分流、清退。
(四)加强乡镇卫生院特色产品的定制及市场化运营。比如乡镇卫生院可以区隔县级医院,为乡镇患者推出特色产品套餐,如针灸、中医、癌细胞检测等,大大增强基层患者对乡镇卫生院的依赖程度;至于市场化运营,可以先完善自身,比如引进库贝尔检验科iOSS项目,让检验科标准化、信息化,并由厂家提供一站式服务,借助外力实施市场化运营与推广,实现乡镇卫生院检验科盈利机制。




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