胆红素和肝功能都正常可化验结果阳性是丙肝吗？

肝功能检查，甲肝 乙肝五项正常 丙肝都没有，肝胆脾肾胰彩超全部正常，不知道什么情况，请各位帮忙看看~

您好！
由于总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的总和，因此间接胆红素升高或直接胆红素升高都会引起总胆红素升高。
1、总胆红素升高，间接胆红素升高：当患有溶血型黄疸时，使得红细胞大量破坏，间接胆红素升高，超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血中滞留，从而引起总胆红素升高。一般常见于溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸等疾病。
2、总胆红素升高，直接胆红素升高：如果胆道有问题，直接胆红素不能全部排入肠道，而逆流入血，导致血清中直接胆红素升高，总红素偏高就会升高，从而引起梗阴性黄疸。此类原因引起的总胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症等胆道疾病。
3、总胆红素升高，直接和间接胆红素都升高：如果肝脏有问题，即肝细胞受损，肝脏将间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降，这时会引起直接胆红素和间接胆红素同时偏高的现象，且总胆红素也偏高，也就是肝细胞性黄疸。当患有慢性活动性肝炎时，就会引起总胆红素升高。
4、转氨酶偏高，建议作肝脏B超，确认是否患有脂肪肝，脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积，饮食上多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，鱼类含有丰富的蛋白且易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC的含量，不饮酒不吸烟，减少肝脏负担；
5、调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，以清淡饮食为宜，不吃零食，睡前不加餐，脂肪肝恢复后转氨酶自然复原；
6、适当增加运动，促进体内脂肪消耗。每天跑步，循序渐进增加有氧活动里程，持之以恒方能达到减肥效果，仰卧起坐或健身器械锻炼都可以的。药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。
再会！

胆红素高到什么程度，可以考虑不除外急性黄疸型肝炎，需要保肝退黄治疗。

丙肝的隐匿性很强，大部分患者的肝功能损害不是很重，甚至是正常的，所以也没有办法判断是不是丙肝的感染。

对于乙肝和丙肝，明确诊断的前提条件都是需要做相关的病原学检查，乙肝需要查乙肝五项指标和乙肝DNA，而丙肝需要查丙肝抗体和丙肝RNA来明确的。

除此之外，及时了解肝功所有指标，是对自己最大的负责。

了解肝功能部分检查项目的正常范围：

1、血清蛋白

①血清总蛋白：60-80 g/L；

②血清白蛋白：40~55 g/L；

③血清球蛋白：20~30g/L；

2、常用血清酶：

AST、ALT多见于慢性病毒性肝炎患者、肝硬化患者、肝癌患者、急性心肌梗死患者，黄疸前期；

AST> ALT，恢复期ALT恢复较为缓慢；二者持续增高说明患者患有慢性肝炎，根据二者比值判断，有可能为慢性迁延性肝炎，也有可能为慢性活动性肝炎；

①ALT（谷丙转氨酶）：5~40 U/L

②AST（谷草转氨酶）：8~40 U/L

3、血清胆红素：慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸型肝炎等等都会造成胆红素的升高；

①总胆红素：1.71-17.1μmol/L（微摩尔/升)

②直接胆红素：1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。

③间接胆红素：1.7-13.7μmol/L

4、总胆固醇

①成人胆固醇:2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升)；

②儿童胆固醇：3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)

5甲胎蛋白：是一种糖蛋白，主要在胎儿时期肝脏中合成，是临床作为癌症诊断的指标之一。

肝功指标分析：

1、血清转氨酶：ALT和AST的正常值参考范围为0—40u/l，超过正常值说明肝细胞受损。但是转氨酶的升高不一定代表肝细胞损伤，比如休息不好、酗酒、药物都会导致其轻度升高，短期内转氨酶上升至500单位表示有急性肝炎，一般为一过性肝损伤，脂肪肝也会引起其轻度升高；

2、血清胆红素：胆红素偏高的患者会出现眼黄、尿黄、皮肤黄的黄疸表现；

3、血清蛋白检测：血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等；

一般来说肝脏的功能跟病毒感染，或者是肝脏本身和胆道的问题有关。
指导意见：如果没有病毒感染，出现肝功能的异常，有可能是本身肝道或者是胆道的问题引起的，可以做一个肝胆的B超看看。
总胆红素49、直接胆红素13.20、间接胆红素35.80，这三项高。并且谷草转氨酶50，谷丙转氨酶123这两项偏高，没有肝炎病史，如果体型偏胖，考虑脂肪肝所致。
指导意见：建议查血糖、血脂，锻炼为主，避免进食肥甘厚腻食物。抽血前过度活动也会影响肝功酶学升高。

各种肝炎基本都是肝功能正常，除非不知道的情况下病情比较长久，就会损害肝脏，如果长期不管就会发展成肝硬化，肝癌，为了家庭，自己，还是早早去正规医院治疗把。
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来医生
乙肝肝功能不正常的表现
2013-03-21 13:59:00

刘鸿主任医师消化内科
青岛市中心医院三甲
乙肝患者肝功能不正常后，往往会出现如下的表现，如果你是乙肝患者，又有如下的一些症状，那么一定要保持警惕，及时的去医院进行肝功能和B超相关的检查。
患者自觉近几天明显乏力，全身不适，食欲减退，肝区不适或疼痛、腹胀，或兼有低热。体检发现有的患者面色晦暗，巩膜及皮肤常黄染，可有蜘蛛痣及肝掌。
实验室检查，血清转氨酶升高超过400U/L以上，一般转氨酶升高比胆红素升高早1周左右，少数病重患者后期可有酶-胆分离现象，胆红素、胆汁酸明显升高，或兼有血清白蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长，血清ALP和Y―GT也有不同程度的升高，免疫学检查检出有关HBV抗原和抗体。
血清胆碱酯酶(ChE)是反映肝细胞合成障碍的可靠指标，严重肝实质病变的重度活动期患者ChE明显下降。
B超检查：多数患者有脾肿大和门静脉内径宽度增加，或兼有胆囊壁增厚，慢性重度活动性乙型肝炎可见肝脏形态略有缩小，待病情稳定后，部分患者肝脏大小可恢复正常。
乙型肝炎慢活肝应与下列疾病鉴别，如急性病毒件肝炎、丙肝慢话肝、乙肝合并丁肝慢活肝、药物引起的急件肝损伤、酒精性肝炎、活动性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、肝豆状核变性及α―抗胰白酶缺乏等。
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