马尾综合征是什么?

马尾综合征是什么？~

马尾综合征(Caudaequinasyndrome CES)是一种较为常见的神经功能障碍疾病。主要表现的症状有疼痛感，大小便失禁，性功能障碍，下肢感觉感知异常，运动功能障碍等。对于马尾综合征来讲，暂时是无法直接治愈的，但它也不致命，通过适合的理疗方式及中医药调理是可以再某些程度上恢复病情，提升生活质量的。

马尾综合征时刻影响着我们生活的心态以及家庭和睦。因为马尾综合征不仅会出现括约肌的功能性障碍，大小便失禁，会阴区麻木，感觉异常或丧失，还有男人最无法忍受的阳痿早泄，性功能障碍！

马尾神经综合征是一种发生在被称为马尾神经的脊髓末端以下的神经束受损的综合征。症状和体征包括腰痛，放射到腿部的疼痛，肛门周围的麻木，以及排便或膀胱失控，双下肢力量不同程度下降。发病可能是迅速的，也可能是慢慢的隐匿的。

马尾神经损伤属于一种神经系统的疑难杂症，在当今社会大数据的追踪调查中，经过统计发现马尾神经损伤的发病概率近些年越来越高。马尾神经损伤又称为马尾综合征，它并不是单一的一种特征表现，而是由多种症状组合而成的症候群。

随着近些年马尾综合征发病率的提升，根据马尾综合征的表现也逐渐进行了分层，有前期、中期和后期三个等级。下面我们就来了解一下马尾综合征较为难缠的症状都有哪些吧！

首先早期的马尾神经损伤症状通常并不明显，非常容易让马尾神经损伤的病人在初期忽略。所以在很多后面得知自身患上马尾综合征的病人中，我们发现，病人在对于马尾神经受影响的早发现和早治疗是有一些难度的。也正是因为开始初期的“不在意”导致病人在身体加重后才知道，原来当时初期的一些特征表现居然就是马尾综合征的前兆了，也正是因为这些因素从而错过了一个及时的治疗期。

举个例子的话，例如一些前期腰椎间盘突出的病人，普遍都是以交替出现的坐骨神经疼痛为主要特征；椎管狭窄的病人则会出现下肢的无力痿软、畏寒怕冷、间歇性跛行等表现；腰椎爆裂性骨折的病人会因为剧烈性疼痛加骨折而忽略马尾神经，当手术中发现了部分马尾神经受牵连出现不可逆损伤时，一些顽固性的症状也逐渐清晰展现；还有部分腰椎病人在做椎管麻醉时因为药物在体内出现医源性中毒或损伤，从而引发病人从不严重直接变成马尾神经综合征的表现等等。

不管是怎样的初期表现，都会因为这样，那样的先天条件或后天因素，导致病人腰椎管出现绝对或相对的狭窄后，从而或多或少的影响到马尾神经，产生相关症状表现。

如果更好的区别是否属于马尾综合征的表现，可以从会阴区的麻木感，疼痛感，下肢感觉出现异样和二便功能的减退或异常来进行识别。除此以外，由于每个病人病因不同，体质不同，病情严重程度自然也有很多区分。而马尾综合征由于本身就属于复杂性疾病，所以一些症状表现带来的并发症也是容易让大家进行分辨的。

比方有患者发现出现了排便困难后，便形越发干结难解，便秘，长期的便秘会带来肛门的坠胀感，肛门异物感等；有病人病人随着节气的变化，时常会感觉到下肢发冷，局部疼痛，在阴雨天尤为明显，甚至严重的还会感觉下肢沉重僵硬等；有的病人因为疾病出现了不完全截瘫，因为长期的卧床或运动量不够导致出现局部的肌肉萎缩或皮肤因长期被闷着形成皮肤溃烂，褥疮等；男性病人因为会阴区的麻木感或感觉减退导致性功能也受其影响从而出现减退或丧失，无法对生殖器产生神经支配，射精异常等；还有病人因为排尿困难，出现尿不尽，尿频，尿潴留，尿路感染等，严重的病人因合并神经源性膀胱还会出现尿反流引发肾积水等伤肾，危害生命的并发症；少部分病人还包含足下垂，膝腱反射消失，走路步态异常等。

马尾综合征的症状非常容易鉴别，但确诊却非常难，正是因为其并发症多样性，导致病人挂号科室遍布在神经内外科、骨科、泌尿科、男科、中医科、康复科等等。如果当你或你身边的朋友/亲戚出现这些综合特征表现后，如果又正好有了腰椎附近其他疾病的前因基础，后续的症状表现刚好又符合以上的部分特点，那么一定要尽早检查，及时对症治疗，避免神经由于治疗不及时从而出现不可逆的损伤，或其他继发性损害的可能。

那么刚才这些症状基本就属于马尾综合征中期和后期之间的一些表现。而如果马尾综合征病人到了后期也就是晚期，身体会出现一些更严重的退变反应！首先病人会因为排便功能问题出现肠胃问题，病人无法良好习惯排泄，那么自然进食也会出现问题，导致一些晚期的马尾综合征病人，因为排便困难出现了厌食症，担心食物不消化，体内堆积过度，或因排泄困难使身体难受等原因从而抵触进食。当然一些排尿困难的病人也有因为排便的痛苦不敢多饮水的病人。这些类型的病人由于正常的一些代谢无法更替及时，外加营养不均衡，身体的机能自然就会逐渐下降，抵抗力也会日渐消退。

也有少部分晚期的病人会因为长期的卧床，轮椅加上清洁不到位，翻身不及时等，导致身体产生皮肤感染疾病，褥疮，痔疮的发生，严重加深了病人的痛苦。有的病人在此基础上配合前面说的营养无法跟上来，导致身体逐渐骨瘦如柴，衍变出吞咽困难，无法进食或呼吸困难等，不仅病人身体苦不堪言，家属看着更是揪心不已。当然这种类型的病人还是属于少见的。

马尾综合征影响折磨病人最典型的就属大小便的功能障碍，而排便排尿的问题在后期也是非常严重的。因为有些病人可能会阴区完全没有支配功能，导致需要长期以来导尿管来进行排尿。有的病人属于间歇性导尿，经常反复的插拔导尿管，拔导尿管，过程是非常疼痛的。再加上排尿方面的问题非常繁多，很容易不小心造成了尿潴留，尿反流从而出现更严重的肾积水等情况。严重的病人可能需要造瘘来进行辅助排尿。

大便更不用说，有些病人可能吃了6、7天饭，才能排1次2次等，宿便在肠道堆积过多，引发黑色素导致肠道癌，或者其他的病变发生。严重影响病人的身心健康。在这些症状困扰病人的同时，病人的情绪方面如果没有得到及时的疏通，开导，还能让本身严重的病情再次“雪上加霜”！所以想要避免疾病发展到这一步，在早期了解清楚疾病的严重性后，我们就应该及时乐观的应对治疗！

马尾神经损伤是世界性的疑难病症，临床比较常见，尚无好的治疗方法。在临床上，其病因有很多种，大部分是由多种原因所致的腰椎管狭窄压迫神经导致，主要以鞍区感觉障碍、括约肌障碍及性功能障碍为主要特征。还有一些是因为，病人的颈、腰椎部位出现骨折或是医生在手术过程中产生的副损伤导致。

疼痛早期神经受压导致腰骶部或坐骨神经痛，在咳嗽、打喷嚏、体位改变时症状加重。感觉和运动障碍随着神经损害逐渐加重，患者出现会阴部（跨下）麻木及下肢无力、软瘫等表现。尿潴留、大小便失禁当神经受压情况不能改善时，可导致膀胱与肛门肌肉功能障碍，出现排尿不畅、大小便失禁等表现，男性还可出现阳痿

马尾神经损伤：
1、可见于外伤和肿瘤。马尾和脊髓圆锥病变的临床表现相似，可表现出肛门周围和会阴部感觉缺失，呈鞍状分布，肛门反射消失和性功能障碍，真性尿失禁。
2、硬膜外麻醉和全身麻醉时均可发生马尾意外损伤。麻醉时，失去保护性反应，长期仰卧位造成马尾过度受压和血供障碍，术后表现出双足运动和感觉障碍、鞍区麻木感、尿便潴留或失禁。这种术后损害常被错误地解释为穿刺损伤马尾神经根，椎管内出血，测量椎管前后径和脊髓造影可确诊。
3、手术中意外损伤马尾神经，应尽早行椎板切除减压术。一般情况下，术后正常运动及感觉障碍可逐渐恢复，但括约肌功能障碍较难恢复。

马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。

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