如何合理的喂养？

如何制订我的合理营养食谱~

合理营养又称平衡膳食，是指供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡，进而达到合理营养、促进健康、预防疾病的膳食。其基本要求如下：
第一，提供种类齐全、数量充足、比例合适的营养素。中国营养学会将人类食物分为五大类：第一类是谷类和薯类，谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、木薯、甘薯等。第二类为动物性食品，包括肉、禽、鱼、奶、蛋等。第三类为豆类和坚果，包括大豆、其他干豆类及花生、核桃、杏仁等坚果类。第四类为蔬菜、水果和菌藻类。第五类为纯能量物质，包括动植物油、淀粉、食用糖和酒。建议每日膳食应包含以上五大类食物，每类食物选2～4种，一日至少吃10～20种食物，达到30种以上最佳。
第二，保证食物安全。食物不得含有对人体造成危害的各种有害因素，且应保持食物的新鲜卫生，以确保居民生命安全。一旦食物受到有害物质污染或发生腐败变质，食物中营养素就会破坏，不仅不能满足机体的营养需要，还会造成人体急、慢性中毒，甚至致癌。
第三，科学烹调加工。食物经科学加工与烹调，目的在于消除食物中的抗营养因子和有害微生物、提高食物的消化率、改变食物的感官性状和促进食欲。
第四，合理的进餐制度和良好的饮食习惯。根据不同人群生理条件、劳动强度以及作业环境、对进餐制度给予合理安排。合理的进餐制度有助于促进食欲和消化液定时分泌，使食物能够得到充分消化、吸收和利用。成年人应采取一日三餐制，并养成不挑食、不偏食、不暴饮暴食等良好的饮食习惯。

能否合理喂养，不仅影响婴儿的生长，也关系到产妇自身的保健。如为减少乳房疼痛，开始喂奶时每侧只喂几分钟，以后逐渐增加喂奶时间，使母亲逐步适应。两侧乳房交替喂奶非常重要，这可使双侧乳房都得到婴儿吸奶时强有力的吸吮，这样一方面可避免一侧乳房承受较大的压力，另一方面可使双侧乳汁都有规律排空，产生理想的乳量。又如，不要按固定的时间表来喂孩子，因为那样会限制母亲和婴儿之间的相互作用，哺乳次数减少，进而减少乳汁的分泌，这样还会干扰婴儿正常的饥饱周期。若喂奶间隔时间较长，孩子因饥饿而用力吸吮，导致乳头肿胀或疼痛，因此，应按孩子的需要喂奶。还有，刚开始喂奶时，孩子每隔2~3小时就需要喂奶一次，这会使母亲感到非常疲惫。这时需向母亲说明，这种情况不会持续大久，随着孩子的成长，哺乳次数可减少到每天6次，5次，最后每天4次。此外，母乳喂养对产妇本身也有好处，因为婴儿吸吮母乳时，通过神经反射，刺激脑垂体后叶释放更多的催产素，使母亲的子宫收缩加强，有利于产妇早日恢复。母亲的乳汁被新生儿吮吸，可避免生奶疖或乳腺炎。此外，吮吸母乳还可抑制排卵，减少受孕机会。由此可见，产妇要树立信心，增强母乳喂养意识，一定要用自己的乳汁哺育好你的婴儿。此外，还有如下喂养方法需要注意：

母亲重返工作岗位以后，应该继续用母乳喂孩子。如果母亲的工作地点离家近或附近有托儿所，应安排在早上、中午和下午去喂孩子，或者把孩子抱到母亲的工作地点喂奶。如果母亲工作地点离家及托儿所较远，也应坚持在上班之前和下班之后用母乳喂孩子。在母亲上班时，家里人可用配方奶喂孩子。或者母亲还可以将奶汁挤出，装入干净消毒的瓶子内，存入冰箱，当母亲上班时，家里人可将奶稍加热后喂孩子。这样，即使母亲上班后，孩子也可吃到母乳。

为减轻乳房肿胀或为了母亲不在时用母乳喂孩子，都可将奶汁挤出。挤奶之前，应用肥皂仔细地清洗双手，再用温开水洗干净乳头（不必洗全乳），手和乳头均需用干净的软毛巾擦于。同时，挤出的奶应盛入消毒干净的容器中；挤奶时，母亲将手放在乳房两边，逐渐压向乳晕，这样可产生向胸廓的压力，使乳汁流出，在乳晕的不同方向不断重复这种挤压动作，直到该侧挤完；然后用同样的方法从另一侧乳房挤奶。

在孩子出生以前，使乳房做好哺乳的准备十分重要。乳房是很敏感的器官，在怀孕晚期和哺乳期，由于乳房增大，血管增加，支配的神经也增多，变得更敏感，因此，在孕期增加乳头的适应性是非常重要的，可用手按摩或用毛巾擦洗乳头以适应生产后哺乳。

乳头应保持清洁和干燥，但不可用肥皂水或酒精清洗乳头，因为这会洗掉乳晕及乳头上的天然润滑物而引起乳头破裂。

成功的母乳喂养还与乳头的伸展性有关。大多数妇女乳头突出，产后易于哺乳。但有一些妇女乳头却凹陷，成为扁平乳头。如果得不到纠正，婴儿吸吮将产生一些困难，也会使母亲产生不必要的焦虑，并失去用母乳喂孩子的信心。纠正的办法是：用拇指和食指将乳头夹住，然后放开，如果乳头缩回去，说明是扁平乳头，这就需要作乳房抻拉锻炼。方法是用大拇指压住乳头的两边往后压，以除去粘连乳头的物质，这种神拉锻炼每天可做一二次，先向水平方向，然后向垂直方向。

合理喂养，除了上述方面需要注意外，以下几点也不可忽略：

（1）产后开奶要早：有的地方习惯上认为，产妇开始几天分泌的初乳有毒，不干净，将它白白地挤掉。过去有的书上也说，分娩两天之后，给婴儿喂奶比较好。此外，有的地方要产妇充分休息，24小时之后才把孩子抱来见妈妈，有的老人说：“产婆娘要大养3天，而且要把初乳挤掉。等奶憋得足足的，这才有营养。”实践证明，这些认识是错误的，也是有害的。世界卫生组织和联合国儿童基金会1989年的联合声明中就指出：“要帮助母亲在产后半小时内开奶。”

产后12小时的奶称为“初乳”，初乳较浓，颜色微黄，和平时的乳白色的奶汁大不一样，难怪人们产生误解，实际上初乳不但没有毒，而且很有营养，其中含脂肪少，丽蛋白质却很多，是平时奶汁含量的两倍。除了有丰富的营养外，初乳中还含有许多抗体。人体受到感染后，身体里面就会产生抗体来对抗病菌、病毒和毒索。有的抗体可以保证终生不再生这种病，有的虽然不能这样久，也能维持相当长久的时间。婴儿刚脱离母体，很缺乏这种抗体，对外界致病因素抵抗能力差，吃了初乳后，就可以得到母亲现成的抗体，等于打了高效的预防针，能顺利发育成长，这是任何代乳品都无法代替的无价之宝，不可将它白白废弃。

事实胜于雄辩；专家曾对一周内人乳中多种免疫成分的变化做了研究，尽管第一天的初乳看上去是淡黄色或白色透明的液体，但是初乳中含有的免疫成分是任何其他婴儿食品不可比拟的。

上面所提到的人乳中几种主要的免疫成分都是在产后第一天含量最高（尽管产后第一天的乳汁有可能比较稀薄），所以，喂乳的时间在产后8~12小时为最好。这时，母亲已得到了休息，而刚刚离开母体来到人间的小宝宝，就像是一艘刚刚下水的小船，被注入了充分的燃料，在风云多变的大自然里，开始了生命的航程。

（2）要注意乳头破损后的喂养：有的年轻母亲喂奶后乳头破损，疼得不敢让孩子吸吮，这样一来，妈妈的乳头胀得要命，有时甚至诱发急性乳腺炎，而宝宝却饿得啼哭不止。那么，乳头破损后又如何给孩子喂奶呢？

为了减轻孩子吃奶时引起母亲乳头的疼痛，可以先让他吸吮没有破损或破损较轻的一侧乳头。宝宝进食了一定量的奶汁后，再吸吮另一侧乳头时用力相对就小了，从而能够减轻疼痛感。也可在哺乳前先挤少许乳汁，以湿润破损的乳头，然后再让孩子吸吮，也能够减轻疼痛。兰孩子咬乳头时，用乳房挡住他的鼻孔，他便会松开嘴。

如果条件允许，在哺乳前先在乳头上涂些麻醉药普鲁卡因溶液，也能够减轻哺乳时引起的疼痛。但应注意，必须将药液洗去之后方可给孩子吸吮，以防孩子产生过敏反应。

如果乳头破损严重，哺乳时疼痛较剧烈，应暂时停止让婴儿吸吮，但必须定时排空乳汁，以防因乳汁淤积引起急性乳腺炎。方法如下：

洗净双手和乳房，用洗干净并消过毒的吸乳器吸出乳汁，装进奶瓶哺喂孩子，然后在乳头破裂处涂些金霉素眼膏或蓖麻油铋软膏。挤出的乳汁存放时间不可超过6小时，以防细菌污染。

那么，又怎样做到防止哺乳时乳头破损呢？可从产前3个月就开始经常用酒精棉球擦拭乳头，一方面清洁消毒，另一方面能使乳头“老”一些，哺乳时经得起孩子的吸吮，不致发生乳头破损。此外，还要注意哺乳时的清洁卫生，先洗净双手，并以消毒纱布蘸水或硼酸水洗净乳头，最好是坐着喂奶，并用中指和食指轻轻抵住乳头，稍稍用力挤压；应注意不要让孩子含着乳头睡觉，以免因较长时间浸渍导致乳头破损或乳腺口堵塞。

（3）母乳不足时的对策：目前，根据上海市的一项调查，在给婴儿以人工喂养的乳母中，有78％诉说“奶少”，由于母乳是专为婴儿制造和分泌的，是婴儿最合适的天然营养品，因此，当母乳不足时，一定要及时找出纠正措施：

①要改变不健全的心理因素。原因是人的精神心理状态影响人的正常生理功能，分娩前对母乳喂养信心足、决心大的妇女，分娩后乳汁也往往多，其中的作用机制是复杂而多方面的。例如有些孕妇认为母乳喂养是天经地义之事，从来不顾虑分娩后有没有奶，奶多或奶少，毫不怀疑自己有足够的奶，主动哺喂，结果奶汁越吸越多。相反，有些孕妇对自身的泌乳功能持怀疑态度，分娩后一见没有很多奶汁流出来，就认为自己没奶汁喂宝宝了。实际上，产后一开始奶汁不足，是常见的现象，这并不意味着以后奶汁不增多。在生怕孩子吃不饱的思想支配下，妈妈给孩子吃牛奶或奶粉等辅助食品，渐渐代替了母乳，母乳也真的少了。

②妈妈要有哺乳欲望。有些母亲把哺乳当成负担，更有人怕影响本身的体态健美而惧怕哺乳，这些思想，是导致乳汁分泌过少的重要原因。其实，母乳育婴是最简便，最省时、省事的喂养方式。哺乳不仅能促进子宫复原，减少产后出血，预防子宫脱垂和乳腺癌的发生，调节内分泌代谢和心理平衡，还能消耗掉妊娠时体内贮藏的脂肪，达到减肥健美之功效。当妈妈打消了顾虑，有了强烈的哺乳欲望，奶才会源源不断而来。

③要让婴儿反复吸吮奶头。原因是母亲在分娩胎盘排出后，体内的雌激索及孕酮浓度迅速地下降，而催乳素逐步上升，此时婴儿反复地吸吮乳头和乳晕区，这种特殊的刺激经神经通络传至脑下垂体前叶，促进催乳素的分泌，使乳腺水泡内分泌乳汁。同时也刺激脑下垂体后叶某些激素的分泌引起射乳。由此可见，维持母乳的分泌和射出是在母亲内分泌调节下和婴儿吸吮奶头的共同作用下完成的，婴儿反复吸吮乳头，每次吸尽乳汁，是促进母乳分泌最好的办法。

④要改变不合理的规章制度和习惯。在许多妇产科医院，妇幼保健人员并没有真正认识到母乳喂养的重要性，他们习惯照章办事，弦子刚生下来，首先用橡皮奶嘴喂糖水或牛奶，2~3天后才让孩子吮吸母亲的乳头，这样新生儿会觉察到吸橡皮奶嘴省力，吸进的食品量多而甜；吸母亲乳头奶量少而又费力，尤其是吃到某些味道较好的奶粉后，婴儿就更不愿再吸母亲的乳头了。这样几个循环下来，母乳越来越少，不得不改用人工喂养。

⑤按摩增乳。因为乳房按摩可松解乳房基底部与胸大肌的粘连，改善血液循环，通畅乳腺导管，纠正乳房的异常发育，不仅可提高乳汁分泌，还有助于母亲的体态健美，具体办法如下：

先用一手托在乳房下面，另一手按在乳上，左侧以顺时针方向，右侧逆时针方向进行旋转式按摩，继之用双手捧住乳房根部，向外上方拨动并抖动十数次；再将手虎口放在乳晕部周围均匀按摩；最后用拇、食、中三指捏住乳头颈部，上下左右牵动数次，上述按摩方法孕妇可从怀孕3周开始，自行按摩乳房，每天2~3次，每次10~20分钟，一直坚持到产后一段时间，对促进乳房发育和分泌乳汁有极大好处。

⑥要母婴同室。在母亲分娩后实行24小时母婴同室，让新生儿睡在母亲旁边的小床中，这样做使母亲一开始便担负起关心和照料婴儿的责任，使产妇精神愉快，情绪稳定，能做到早哺乳，勤哺乳，促进乳汁的分泌，可提高母乳的喂养率。据山东一些妇婴保健院的统计，母婴同室，42天的母乳喂养率从54．3％提高到80．1％，可见母婴同室能促进母乳的分泌。此外，母婴同室也有助于宝宝的心理健康发育。

⑦应强化泌乳反射。由于乳汁分泌是一系列复杂的反射活动，根据生理学反射的原理，只有增强刺激，才能强化反射。有些刺激，可增加泌乳，如母婴皮肤接触，要求产后20~30分钟就将婴儿抱入母亲怀中，进行首次皮肤接触，不要包裹，要裸露皮肤直接接触，这是建立以后每次泌乳反射的原发刺激。

⑧要按需哺乳。一些产院规定，孩子出生后应间隔几个小时喂一次奶，但是，目前主张婴儿应不定时按需喂母乳，宝宝饥饿性啼哭时即应哺乳，小儿睡眠超过3小时可唤醒哺乳；待乳汁渐渐增多，小宝宝吃饱后，睡眠时间逐渐延长，自然出现规律。按需哺乳，不计次数，这种经常性吸吮，可刺激母体的催乳素的分泌，能使乳汁分泌得早些、多些。同时，按需哺乳可预防奶胀等许多问题。有人做过研究，按需哺乳的孩子，不论在身高和体重的增长方面都明显优于定时哺乳的孩子。

⑨可饮汤化乳。有人形容哺乳母亲的特点是“多饮水，多喝汤，大杂烩，‘泔水缸’”，这后一句虽含贬义，但能反映实际情况。即饮食欲强的母亲奶水就多，偏食挑剔的妈妈，绝不会有足够的乳汁。产后应早喝些糖水，平时多喝牛奶豆浆和菜汤。若乳汁缺少，应喝鸡汤，猪蹄汤，鲫鱼汤等。当然每天要摄取富含蛋白质，维生素的食物，哺乳期不可减肥缩食，应放开胃口吃，只要充分哺乳，体重不会增加。

⑩下奶前的准备。母亲在下奶前不必给新生儿喂白开水、糖水和牛奶等代乳品，要坚持按需哺乳或频繁吸吮母亲的乳头，既能吃进乳汁，又可促进早下奶，实在没有母乳时，可先喂其他母亲的奶，亦可用小的塑料管一头插进盛有牛奶的瓶内，一头贴于母亲的乳头处，婴儿在吸吮母亲乳头的同时也可将牛奶吃进体内；待母亲下奶后就可宅全吃母乳，否则，有的孩子吃了牛奶后就不愿吃母乳了。

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