癌症化疗的策略：化疗不是目的，病人才是中心

正确使用化疗，可以控制肿瘤，延长患者的生存。但临床上有滥用化疗的倾向，有的患者经反复化疗，最后肿瘤不仅没有控制，反而身体受害。有的虽然肿瘤暂时控制，但由于身体虚弱了，生存时间并不能延长，反而缩短。

结合个人体会和专家共识，向患者朋友介绍一下有关癌症化疗的一些策略思考，仅供参考：

1、不能过于迷信化疗、依赖化疗。

癌症化疗，总体有效率30％左右，即使有效，维持时间也很短就两三个月，其后反而加速生长。持续化疗，病人伤不起，代价大，效果差。虽然我们不满，但这些却是基本事实。也正是基于这样的挑战，才促使我们去探索、去改良、去提高化疗效益。

2、治愈癌症不切实际，患者活得好、活得久，才是目的。

就是说，晚期癌症几乎不可能治愈，必须接受这个事实，调整好心态，不能因为妄想治愈而单纯化疗，更不能过度化疗。化疗不是目的，只是手段。以人为本，病人活得好、活得久，才是目的。化疗如果不能达到这个目的，不要也罢，千万不能勉强。

3、术后化疗要有指征，要温柔。

肿瘤手术以后，并不是都需要化疗，化疗需要前提条件，否则有害无益。什么条件？一般的条件是：身体必须好、恶性程度高、肿瘤较大、有淋巴结转移、有局部侵犯，此外，这个病要对化疗相对敏感才行。

比如肾癌、结肠癌、黑色素瘤就对化疗不敏感，早中期结肠癌手术后，一般不需要化疗。即使需要化疗，也尽可能温柔，为什么？

因为肿瘤切除了，看不见疗效，甚至无效都完全可能，而化疗毒性又大，所以要适可而止。

4、晚期化疗要边化边看，更换方案要慎重。

晚期复发肿瘤的化疗有个特点，看得见肿瘤。有没有效果，两次化疗后复查CT就会见分晓。如果肿瘤没变小怎么办？常规的做法是更换化疗方案，但我们不太赞同。

因为换方案后的有效率会更低，毒性更大，病人基本上得不到好处。那怎么办？西医很少有良策。只能中医或中西医结合，有效率会提高，至少毒性很小。

如果肿瘤缩小明显，可以考虑继续化疗2次。不宜过多，因为继续化疗的效果必定会越来越差，毒性反应越来越大。

5、标准的不一定是最好的，以人为本，病人才是中心。

每个患者的病情程度、身体素质、心理状态都是不一样的，治疗就应该因人而异，而不是将化疗搞成公式化，病人住院象赶场，匆匆忙忙一刀切，五天七天撵出院。

书上的化疗方案、书上的剂量，虽然是规范的标准的，但不是一成不变的原则。有的医生一切为了剂量标准和化疗疗程的完成，不惜打生白针，不惜赶时间赶进度，病人围绕化疗转，而不是化疗围绕病人定，结果是可想而知的。

6、强调综合治疗，要博采众长，而不应该随意排斥。

没有哪种单一的手段可以控制癌症，特别是对于晚期癌症，综合治疗，扬长避短，是主要的思路。治疗化疗过程中，中医药的配合，非常重要！手术之后，中医药长期抗复发治疗，非常重要！道理不多作阐述了。