医保可以断交吗?

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~ 可以的。不过,在报销上有一定报销标准,需要按照标准来报销才可以。
如对于医保中住院床位费的报销标准:1、如果是普通病房床位费,定点医疗机构普通病房床位费医保支付标准,将会按C等病房床位费收费标准支付,超出C等病房床位费收费标准的费用由参保人员自负。2、如果是护理医院病床位费医保标准,则是按照4人一间的收费标准,如果超出了4人间的收费标准需要由参保人员自负。住院期间护理费也可以报销,分为3个层次报销。第一级是生活完全不能自理;第二级是生活大部分不能自理;第三级是生活部分不能自理。对于这三个层次,参保人需要根据自己所处的层次来报销。
医保报销的项目大类有6个内容:1、普通的医疗保险。这个主要包括的是门诊费用、医药费用、检查费用等基本报销;2、住院保险。这个主要是对每天住院费,利用医疗设备的费用,手术费,医药费等都包含在里面;3、手术保险。这个提供因病人需做必要手术而产生的全部费用。4、综合医疗保险。这个费用包括了医疗、住院、手术等一切费用。5、特种疾病保险。特殊疾病给病人带来灾难性的费用。比如癌症等疾病。
医疗保险有两种,一种是新农合医疗保险,这个是农村户口才能购买的;对于城镇居民的医保是职工社保。在报销的时候,参保人需要持有效身份证,同时带上医保卡或者社保卡去报销。在报销比例中,如果个人是购买有职工社保,选择职工社保报销比例会更高一些。如果没有职工社保,可以选择新农合医疗保险报销,其也可以节省不少医疗费用支出。医保对于个人有很大保障作用,建议大家最好不要断缴。
一、城乡居民医疗保险断交一年再交有什么影响
城乡居民医疗保险是实行按“年”缴费,交一年享受一年,不交就不能享受,而且缴费年限是不能累计的。所以居民医疗断交一年再交,对我们还是影响比较大的,具体体现在:
一是断缴的那一年不能享受基本的医疗保险待遇,也就是如果这一年生病住院是无法报销的,不能享受国家补助;二是断交一年后再交还会有一个1-3个月的观察期(地区不同,观察期时间不同),报销限额和报销比例都会受到影响;三是在部分城市,对买房购车和落户计划的有一定影响。
所以今年还没来得及缴纳城乡居民医疗保险的朋友,现在缴费还来得及(一般是在12月31日之前缴纳下一年费用),大家记得按时去缴纳,这对于我们享受社会医疗福利还是非常重要的。
二、城乡居民医疗保险断交一年怎么办
一般断交之后,我们可以根据实际情况选择补缴或不补缴,但也并不是所有人遇到断缴时都能补缴,居民医保断交的情况下大致两种情况可以补缴:
1、参保人工作单位忘记缴费的,补一般也只能补缴两个月的,如果超过了两个月的,只能通过一些代理机构来帮忙办理。
2、参保人以个人参保的比如个体商户等,忘缴费或漏缴,不能进行补缴的,只能重新办理。而且,我们要注意断交一年后再次累积缴费时间满20年(具体缴费年限要参考当地规定)才能在退休后享受终身医疗保障。
三、城乡居民医疗保险断交一年再交报销比例会下降吗
一般断缴后再交只要过了观察期后,报销比例和之前同等,但具体可能各地方报销会有差异,建议咨询当地社保中心报销比例。
一般来说,参保人只要停止缴费一个月,医保账户就会被冻结,再次缴费后就有几个月的观察期,在观察期内住院治疗的费用是不能进行报销的,这期间就会影响报销比例和报销金额。当度过观察期,正常报销之后,一般相比断缴前,报销比例是不会下降的。
当然大家最好咨询参保机构自己的医保有效期更准确,还要注意区分门诊和住院事宜。
总的来说,城乡居民医疗保险断交一年对我们还是有一定影响的,比如影响医保报销额度和重大疾病医保额度、参保人的缴费年限核算、社保待遇领取等,所以建议还是尽量按时缴纳费用。如果还有医疗保险断交相关问题的,可以咨询我们马蜂保客服。


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