脊柱转移癌疾病治疗
治疗脊柱转移癌的策略通常涉及多个学科专家的合作，包括外科（神经外科、骨科、肿瘤外科）、肿瘤内科、疼痛科和介入放射科等。首要目标是保持神经功能、缓解疼痛和稳定脊柱，但治疗方法的选择因患者个体差异大，如年龄、肿瘤负荷、预期寿命和身体状况等因素影响。
首要原则是积极治疗原发癌，控制转移瘤的发展。化疗是常用手段，如5-氟尿嘧啶和阿霉素，对于乳腺癌转移尤其有效，但联合化疗效果更佳。局部放疗用于抑制肿瘤生长和缓解症状，激素治疗适用于某些内分泌相关癌症。免疫治疗如干扰素在联合其他疗法时可增强疗效，某些情况下可进行局部注射。
手术治疗，如减压和肿瘤切除，旨在提高生活质量，延长生存期，但需考虑患者的生存期预期。外科技术的进步允许在控制并发症的情况下，进行前路或后路手术。评分系统如Tokuhashi和Tomita有助于评估手术的适宜性和范围，考虑原发癌类型、转移灶位置和数量等因素。
手术方式根据肿瘤位置、组织学特性和脊柱重建的需求而定。对于脊柱不稳，可能需要内固定和减压，而脊髓压迫则需积极手术干预。放疗和XRT在治疗脊髓压迫症方面发挥重要作用，但需谨慎选择，以防止神经损伤。
治疗手段还包括药物疗法，如抗肿瘤药、激素疗法、双磷酸盐和皮质类固醇，用于控制疼痛和缓解症状。止痛管理是关键，通常采用阶梯式疗法，从非处方药到强效镇痛剂，同时需监控副作用。
尽管放疗在控制局部病灶方面有效，但对于脊柱不稳和神经压迫，可能需要手术介入。经皮椎体后凸成形术对病理性骨折的治疗效果显著，但对脊髓压迫症则无效。
最后，对于罕见的髓内转移瘤，早期诊断和综合治疗（如放疗和微创手术）对于改善预后至关重要。
扩展资料
脊柱是全身多种癌转移的好发部位，转移至脊柱最多的癌是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。脊柱转移癌患者最常见的症状是背痛，经常早于其它神经症状数周或数月。 目前，对于脊柱转移癌的治疗主要有三种方法：化疗、放疗和手术方法。内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。一旦转移瘤的诊断确立，则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。确定脊柱转移癌的治疗方案需要诸如骨肿瘤科、肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科和神经科等多学科参与。
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