甲状腺微小癌

一、我们(甲状腺微小癌)的性格

我们是癌家族中最乖的宝宝，常常会安静地呆在人们的甲状腺内，不愿意到处乱跑、长得也很慢，所以很难被人们发现。以前常在人们因其他原因去世后在尸检中发现我们，据文献报道？？？尸检的发现率为2.0～35.6，所以人们称我们为“隐性癌”。现在随着人们健康意识的增强、随着高分辨率彩超的应用，我们越来越多地被发现，甚至仅长到几毫米就被发现了，人们通过细针活检而得到病理细胞学诊断来识别出我们的真面目，人们对我们的关注度也越来越高了，我们几乎快成“明星”了。据人们的研究数据显示我的兄弟姐妹(甲状腺癌)2013年被美国新发现了高达60220例，2015年中国癌症统计数据显示年新发现我们的兄弟姐(甲状腺癌)近90000例，其中新发现的兄弟姐们(甲状腺癌)中超过1/2为我们这些乖宝宝(甲状腺微小乳头状癌)啦，当然我们当中也有极少部分是调皮捣蛋的坏小子，不安心呆在甲状腺内，要到甲状腺外面溜达溜达，会跑到甲状腺周围的淋巴结，并且在那里安营扎寨，制造麻烦。但是再坏的小子也很少会像其它癌家族的混蛋那样将人置于死地，常常会和人和平共处许多年。

二、发现了我们(微小癌)人们会怎么办哪

人们发现了我们常常会想办法把我们请出去，请我们出去的方法也有很多：

1、连根拔掉法：

以前人们在请我们出去的时候常常会连同全部甲状腺一起赶出去，意思为彻底清除，不留余地，想让我们再没有居住的地方，将我们连根拔掉。我们大部分都会乖乖听话和甲状腺一起离开人们，但是也有少部分调皮捣蛋的坏小子会悄悄地藏起来，然后慢慢地在已没有了甲状腺人们的颈部淋巴结中及甲状腺床部位发芽、开花、结果，人们发现了我们还会再开刀把我们全部拿出去，但是为此人们也付出了很大的代价：人们颈部会留下难看的瘢痕、会失去甲状腺而终生服药以补充甲状腺激素、可能会说话声音嘶哑(喉返神经损伤)、可能会抽搐(甲状旁腺损伤)。尽管人们使用了很多手段(手术切除、碘131治疗、激素抑制治疗)想让我们彻底离开，但终会有少部分顽固分子又留了下来。看到人们付出如此大的代价想清除我们而还有小伙伴能隐藏下来都有点不好意思了。

2、悄悄观察法：

随着人们对我们的了解越来越多，随着人们技术水平的提高，人们开始认识到我们大部分都是乖乖的、安分守己的、可以与人们和平相处的。于是有人提出可以让我们呆在人们的甲状腺内不伤我们，而是悄悄地观察我们，一旦有捣蛋者溜出甲状腺外，再将我们连根拔掉(甲状腺全切加颈部淋巴结清扫)。日本人Ito等2003年报道了340例对我们(甲状腺微小乳头状癌)的观察结果，其平均随访时间为74个月，与接受手术的对照组相比，观察组患者在淋巴结转移、预后等各项指标中均未出现显著性差异。日本人Ito等2012年又报道对我们(甲状腺微小癌)1235例随访观察6年的结果，他发现我们(病灶)增大者58例(4.6)、我们跑到甲状腺外面的(新发淋巴结转移者)19例(1.5)。由于我们中的坏人较少，所以人们提出仅观察我们做法。

3、保留部分甲状腺的清除法：

随着人们逐渐了解了我们的性格特点，看到了完全失去甲状腺对人们的伤害，开始采取了较少伤害人体的清除方法，仅仅将我们居住的一叶甲状腺和我们一起除掉，而保留另一侧好的甲状腺，以利于人们的生活质量，但是颈部的瘢痕依然存在，甲状腺功能也会受点影响，很多爱美的人士不愿意接受，比如年轻的美眉、特殊的人群(演员、播音员、公众人物等)以及未婚的男女。于是人们又创造了通过腔镜在皮下打通道的方式将我们及我们所居住的甲状腺清除的方法来满足爱美人的需要，但是这项技术仅仅是满足了美容的需求，其创伤不小于甚至还大于开放性外科切除术。

4、热消融法：

热消融早在80年代人们就将其应用于癌家族中肝癌、肺癌等恶性肿瘤的治疗，并能达到和外科手术切除相媲美的效果，因为癌家族对热太敏感了，45℃对大部分癌家族成员都难以承受。而热消融(包括微波、射频、激光消融)可以通过影像(超声、CT)等引导将消融针直接插入肿瘤组织中，局部温度可以达到80-100℃，瞬间肿瘤组织凝固坏死、微循环破坏。我们(甲状腺微小癌)这些弱小的乖宝宝就更经不起这种“热烧灼”了，一般经过1-2分钟的时间就会被在原地“烧死”，并且还会扩大消融范围，连同我们居住地的周围甲状腺组织也会一同被破坏掉，使我们想跑都来不及。经过一周左右的时间我们的“尸体”就会崩解，人体内的巨细胞就会来到我们身边、纤维组织就会将我们的“尸体”包裹起来，人体会把我们一点点地吞噬掉，经过半年到一年的时间我们就会消失的无影无踪了。经过热消融后我们被清除掉了，而人们的甲状腺是完整的，颈部是没有瘢痕的，就像我们从来没来过一样，这种方法被越来越多地被人们接受。

5、激素抑制治疗：

人体分泌的促甲状腺激素是我们(甲状腺微小癌)最喜欢的东东，我们依赖它生长，没有它我们很难生根、发芽、结果。人们知道我们的弱点，使用一种叫左甲状腺素钠片的药物将促甲状腺激素水平降到0.1mU/L以下，在这种状态下我们就没有生存空间了，就像小草离开了水，慢慢枯萎了。

6、热消融联合激素抑制治疗：

前边已讲过这两种加在一起对我们(甲状腺微小癌)是致命的打击，人们可以先用热消融把我们完全灭掉，再用激素抑制治疗将我们的残余分子及偷偷想留下来的坏小子逐渐消灭，让我们彻底消失。在此过程中人们还会定期复查，一旦发现有我们的小伙伴留下来，还会通过热消融将我们再次灭活。人们通过这些方法使我们就地正法，又有效保护了人们自己免受损伤，真是越来越聪明了。

三、我们(甲状腺微小癌)被“热消融”后的变化

我们(甲状腺微小癌)往往会被人们在原地位彻底灭活并且连同部分甲状腺组织也一起灭活，一般周边要扩大0.5-25px范围进行消融，灭活后的我们在超声检查时还是会被看到，但已经面目全非，局部呈不均匀低回声、超声造影检查局部没有造影剂填充，呈“黑洞症”。

彩色多普勒超声显示内部也没有血流信号，因为我们已经没有生命体征了。穿刺活检病理结果显示：退变的甲状腺滤泡周围见结缔组织增生并炎细胞浸润及多核巨细胞反应，并未发现可疑肿瘤细胞。超声复查可见消融区范围逐渐缩小，最后完全吸收。人们又恢复到正常状态。