腰椎间盘突出引起的马尾神经综合征？

腰椎间盘突出为什么会引起马尾神经综合征?~

马尾神经的解剖位置非常特殊，是脊髓和周围神经的桥梁。正常的脊髓位于脊柱椎管内，由于脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位于第二节腰椎水平（腰椎共有5节）。脊髓末端就接着马尾神经，因为形状类似马尾，故称马尾神经。这时候，大家可以想想第二节腰椎以下的腰椎间盘发生突出的后果。可能会要下面几种结果：

轻度的腰椎间盘突出不会对神经产生压迫，多表现为腰痛。

侧方的腰椎间盘突出会首先压迫腰椎的神经根，表现为患侧的下肢放射性疼痛、麻木。

以为自己是腰间盘突出，其实这是马尾神经损伤的信号！

腰突在临床医学上是腰椎间盘突出症的简称；腰椎间盘突出症是纤维环的韧性由于受到外力而导致破坏，导致髓核向后突出，对硬膜囊产生压迫，从而产生神经损伤症状。

导致腰椎间盘突出的因素：1、 导致腰椎间盘突出的最主要内在因素是腰椎间盘的退行性改变，这也跟腰椎所承担的特殊的生理作用有关。椎间盘通常还受到体重的压迫，并且我们的腰部常常会做屈曲、后伸等动作，这都会挤压和磨损到椎间盘的，也会加速腰椎间盘的退行性病变。

2、 腰椎间盘突出症发病的第二个内因是椎间盘我们成人之后血液循环功能会变弱，修复能力也相应的变弱，若是再加上退变病变的话，其血液循环功能还有修复能力就会更加的微弱，引起腰椎间盘突出的除了两大内因，还有三大外因。

3、 腰椎间盘突出的外因之一是受寒受湿，当人体受寒冷或者潮湿的作用，会导致小血管收缩，影响了椎间盘的营养，受到寒冷的时候也会发生肌肉痉挛，这时也会增加椎间盘的压力，促进椎间盘发生破裂；其第二个外因是年龄，第三个外在因素是不良体位。

对最常见的椎间盘因素所导致马尾神经的分为三个类型：一、急性发病，突然发生马尾损伤 需要及时进行手术来解除压迫黏连。二、亚急性发病，在腰腿疼的基础上数周或数月内发生马尾损伤三、慢性发病，病史时间比较长，多伴有腰椎管狭窄症状，马尾损伤不完全症状反复。

马尾神经损伤分也分为完全性损伤和不完全性损伤，完全性的马尾神经损伤会出现：双下肢疼痛、无力、麻木、鞍区感觉减退消失、小便失禁或尿潴留等症状。而不完全性的马尾神经损伤，上述症状仅部分存在。

治疗急性的马尾神经损伤需要及时的进行手术治疗，以免耽搁最佳的急救时间。如果你的症状还没有严重到需要进行急诊手术的可以通过保守治疗进行锻炼恢复。

目前西药并没有什么特效药物，只是给予营养神经类的药物，例如：甲钴胺、谷维素、鼠神经生长因子等药物的治疗，与此同时在配合生经益气汤进行治疗。

生经益气汤可针对性治疗，具有疏通经络、益气活血的效果。可改善二便功能障碍和下肢感知感觉障碍。马尾神经是一种神经系统类的疑难杂症，所以大家一定不要再单纯的以为自己只是简单的腰椎间盘突出了，而错过最佳的治疗时间。

轻度的腰椎间盘突出不会对神经产生压迫，多表现为腰痛。侧方的腰椎间盘突出会首先压迫腰椎的神经根，表现为患侧的下肢放射性疼痛、麻木。中央型的腰椎间盘突出（尤其是严重的椎间盘突出或脱出）导致椎管严重狭窄时，会出现马尾综合征。

当椎管内的马尾神经受压时，会产生一系列神经损害的症状。表现为感觉障碍和括约肌功能障碍。感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。

在了解之前，单从字面上我们是可以做到简单理解的。就是说马尾神经因为各种原因导致其受到挤压影响后，会出现什么样的后果。

要知道马尾神经就是脊髓圆锥以下的腰骶神经根，当然也有称作脊神经根的，这说的对也不完全对。脊神经根就是脊髓发出的成对神经，马尾神经根只不过是众多脊神经根中的一个部分组合。是由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成，是我们人体比较重要的一种神经。了解到它属于脊髓圆锥下方的延伸后，我们知道它们汇聚成了一束一束的神经条束，这些条束在椎管内被包裹，当受到压迫影响时，就会出现相关的马尾综合征表现。

根据多数的案例，我们发现马尾综合征更多的情况下属于其他疾病出现后，连带影响了马尾神经，导致出现了马尾综合征的合并症，所以大多数受伤、受累位置在L1到尾骨截止的节段内，都容易合并马尾综合征的部分症状。只不过是根据受损的情况，症状差距是非常大的。

那么通常什么情况下会造成马尾神经受压呢？例如发育性的腰椎管狭窄、强直性脊柱炎、腰椎退变性脱位或骨折、腰椎间盘突出、脊柱意外伤害、脊髓圆锥位置受损、椎管骶管囊肿、肿瘤压迫等。不仅是前因，有很多疾病症状和医源性因素同样合并了马尾综合征，例如脊髓压迫症，许莫氏结节，腰椎爆裂性骨折，腰椎间盘突出压迫神经，神经源性膀胱，化学性物质感染，手术，椎管麻醉，血管造影检查出现活动性出血等等。

导致合并马尾综合征的因素非常多，而马尾神经病变的位置越高，那么下方受影响的神经根传导系统也就越多，表现的症状也就越广泛。马尾神经病变的特点是常常为单侧或者双侧的不对称症状。对我们的括约肌和下肢的感觉感知及运动功能有着绝对的管控作用。

初期病人主要是疼痛为主，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，会因为咳嗽，打喷嚏，改变体位，活动增加等方式增加椎管内压力从而使病症加重。这里需要注意的一点就是有些病人仅仅以为自己只是坐骨神经痛或者腰骶部疼痛，却不自知是马尾神经受到了影响。导致长期治疗无效，症状还越来越重。

刚开始的马尾综合征患者通常其他症状表现不明显，但是随着马尾神经受压时间越久，神经损伤就会呈进行性的加重，病人会出现下肢的肌力变弱、软瘫或双下肢及会阴区的感觉异常和感知障碍。那么这个时候运动功能和感觉异常可能从一侧就开始发展，逐渐波及到对侧不固定位置。

而括约肌障碍的表现是很明显可以感受到的，当然有人也可能因为受压的位置刚好管控到括约肌被支配的位置，从而定为首发症状。早期的表现可能因为括约肌的痉挛出现排尿不畅通，尿潴留，困难，晚期可能因为松弛，被支配感知差，从而出现二便失禁，男性病人还可能出现ED功能障碍。

通过以上的内容，相信大家应该多少能够明白什么是马尾神经出现压迫及相对应的后果会怎样了。当然马尾神经还区分了完全性损伤和不完全性损伤。可恢复性是多少，促进恢复的可能性等等。还有就是有些患者可能检查报告上并未提及马尾神经但症状表现，发现和马尾神经损伤后的并无太大差异，那么这种患者就属于受影响但检查确诊不出的一类，在之前的文章也有提到过为何会出现这种情况。

马尾神经损伤是一个世界性的疑难杂症，大家都知道，但能够在已知疾病难以治疗的基础上，学习了解更多相关的知识，对病人促进恢复，治疗，都有着绝对性的帮助。所以大家也要静下来认真看看自己的症状到什么疾病，及早面对，正确治疗即可。

腰椎间盘突出，特别是向正后方突出，可能会压迫椎管内的马尾神经，造成马尾神经综合征，主要的临床表现是会导致大小便的功能障碍，鞍区的感觉减退等

提到腰椎间盘突出症这个常见病,许多人都觉得就是小毛病,无非就是疼痛期十分痛苦,腰疼、腿....且大多数患者经过卧床休息、药物、理疗佩戴腰围制动、引等正规的保守治疗症状都可得到缓解。因此,虽然疾病缠身,许多患者仍然没有重视起来,症状缓解后也不注意日常护腰,或者根本不治疗放任其发展。

腰椎间盘突出压迫马尾神经，很容易出现马尾神经综合征，可以导致大小便功能障碍，这种情况应当需要进行紧急的手术治疗，解除神经受压，尽可能早的恢复神经的功能。

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