做手术的记录应由谁写?
法律分析:手术记录原则上应由手术者书写并签字,特殊情况下只能由第一助手书写,并由手术者签名,绝对禁止由未参加手术的医师书写或签字。
法律依据:《病历书写基本规范》 第二十二条 手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。
24小时之内。手术记录发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。使完整性受到破坏的组织复原(缝合)的操作。随着外科学的发展,手术领域不断扩大,已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新,如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种。因之手术也有更广泛的含义。
特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。手术记录应当另页书写,内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断;术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。
有的手术操作也不一定要进行切割来破坏组织,如经各种内窥镜取出胆道、尿路或胃肠道内的结石或异物;经穿刺导管用气囊扩张冠状动脉,或用激光使闭塞的血管再通等。因之手术也有更广泛的含义。但绝大多数手术仍以医师的手工操作为主。
扩展资料:
早期手术仅在体表进行切、割、缝,如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性(切开),或使完整性受到破坏的组织复原(缝合)的操作。随着外科学的发展,手术领域不断扩大,已能在人体任何部位进行。
应用的器械也不断更新,如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种。在治疗心脏预激综合征的手术时,可借助高功能电子计算机定位。
参考资料来源:百度百科-手术
参考资料来源:百度百科-手足外科手术记录图谱
做手术的记录应由谁写?视频
相关评论:
申凡邱答:此类记录首次应该由手术医生书写。手术医生对手术过程和患者的具体情况最了解,能够全面、准确地记录手术过程和术后患者的状况,包括患者的病情、手术过程、术后护理等方面的内容,这些内容只有手术医生才能提供。术后首次病程记录是患者病历的重要组成部分,对于患者的后续治疗和康复具有重要的参考价值,由手术...
申凡邱答:一般不是由主刀医生填写,因为主刀医生一般都是大腕,不会有闲心来写这个的。一般都是由第一助手填写,然后主刀医生签字。
申凡邱答:主刀医生、护士。
申凡邱答:做手术,要有与病人相关的家属或由其它有签字权力的人的签字才可以进行的!当然是以有签字的为依据。至于以后发生更改是允许的,但在住院的记录里面应该有记录的。没有记录的更改或者诊断结果没有变动的更改是无法得到认可的。即使更改了,也要参照原手术记录才能有效。手术记录与麻醉记录不同是不允许的!
申凡邱答:病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1.病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有...
申凡邱答:不可以。麻醉记录单住院医师不可以单独写自己的名字,因为主刀会在手术记录单签名。谁签名谁负责。主刀对手术负责,所以签手术记录,麻醉主要由麻醉医生负责,所以主刀不会签麻醉记录单。
申凡邱答:(十二)麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写,内容包括患者一般情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、麻醉期间用药及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。(十三)手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的...
申凡邱答:拍摄手术视频,是为了学习请专家来做的手术,或者科研发表以及医学会议交流。都是拍摄手术区域,不会拍患者脸和隐私部位,摄像要很高清才能显示清楚手术区域的结构和操作,一般使用腔镜手术的摄像头,还需要一个助手扶镜子,一台手术的影响文件大小可能几个G。手术记录 每次手术后,应由手术者写手术记录。
申凡邱答:应当在操作完成后即刻书写。\x0d\x0a\x0d\x0a10、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成,急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。\x0d\x0a\x0d\x0a11、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理...
申凡邱答:二、入院记录应当如何书写 (一)患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、人院日期、记录日期、病史陈述者。(二)主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。(三)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写。内容包括发病...