耳聋的发病原因是什么？

耳聋的发病原因有哪些？~

耳聋是老年人常见的疾病，但是很多年轻人也会患上耳聋，因为造成耳聋发生的原因有很多。耳聋的发生会影响大家的听力，所以大家要注意预防耳聋的发生。下面就详细的介绍一下耳聋的发病原因有哪些。
1. 噪音
噪音是直接造成听力损伤的重要因素，也是耳聋的重要诱因。如长时间在一个高分贝的噪音环境下工作或是生活，听觉细胞就会逐渐受到损伤。长此以往，就会出现耳鸣、听力下降的情况。
2.外伤
在人们日常的生活中，无处不在的是一些外来的损伤，可能是车祸、直接损伤、剧烈震动等都有可能造成耳内组织器官的损伤
3.压力
压力过大的累积是现今社会很多人发生突发性耳聋的重要原因。压力、疲劳等会使得机体的免疫力下降、内分泌紊乱、局部血管充血等情况，可能造成局部缺氧缺血的情况，若出现在耳部就会影响耳朵的组织功能，影响听力。
4.药物
耳毒性的药物是造成耳聋的一个重要因素，医学研究表明，能够造成耳聋的药物常见的有氨基甙类抗生素，还有一些抗肿瘤药物、利尿剂、抗炎止痛药等。
5.耳部的一些疾病
如中耳炎、听神经瘤等都是直接造成耳聋或部分听力损失的重要诱因。
耳聋可能天生的，也可能是后天因素导致的，但是主要是后天因素引起的。所以预防耳聋的发生，是每个人都需要注意的。



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举报|1楼2017-12-18 09:24

突发性耳聋又称特发性暴聋，是指原因不明的突然发生的神经性耳聋。本病可伴有耳鸣及眩晕，但不影响其它颅神经，患者多能准确提供发病时间、地点、当时的情况与感觉等。
发病原因：本病的发生与内耳供血障碍、病毒及内耳的变态性反应等因素有关。

听觉系统的部位的疾病，都会导致耳聋。耳聋从外表上看都是听不到声音，但由于病变部位不同，耳聋的性质是有区别的。发生于外耳道、中耳的传导声音部分的耳聋是传导性聋。发生于内耳、听神经和听觉中枢的感音和神经部分的耳聋是感音神经性聋。在传导部分和感觉神经部分都有异常的耳聋是混合性聋。外耳致聋的疾病有耵聍栓塞、异物、炎症肿胀和发育异常等堵塞了外耳道。中耳炎、鼓膜穿孔、听小骨破坏、咽鼓管通气障碍等是中耳致聋的病症。这种传导性聋的病因有药物中毒、强噪声的突然刺激或长期刺激、高热、抽风、遗传因素、内耳供血障碍、病毒感染、老年退行性变化等。感音神经性聋的诊断较难，往往需要进行电测听器检查，才能明确耳聋的性质和耳聋的程度。
诱发耳聋的因素：
1．噪音：噪音是直接造成听力损伤的重要因素，也是耳聋的重要诱因。如长时间在一个高分贝的噪音环境下工作或是生活，听觉细胞就会逐渐受到损伤。长此以往，就会出现耳鸣、听力下降的情况。
2．外伤：在人们日常的生活中，无处不在的是一些外来的损伤，可能是车祸、直接损伤、剧烈震动等都有可能造成耳内组织器官的损伤
3．压力：压力过大的累积是现今社会很多人发生突发性耳聋的重要原因。压力、疲劳等会使得机体的免疫力下降、内分泌紊乱、局部血管充血等情况，可能造成局部缺氧缺血的情况，若出现在耳部就会影响耳朵的组织功能，影响听力。
4．药物：耳毒性的药物是造成耳聋的一个重要因素，医学研究表明，能够造成耳聋的药物常见的有氨基甙类抗生素，还有一些抗肿瘤药物、利尿剂、抗炎止痛药等。
5．耳部的一些疾病，如中耳炎、听神经瘤等都是直接造成耳聋或部分听力损失的重要诱因。
病理病因
（一）传导性聋
1．先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。

2．后天性：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。
（二）感音神经性聋
1．先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。
2．后天性：有下列几种原因：
（1）传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。
（2）药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。
（3）老年性聋：多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。
（4）外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。
（5）突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。
（6）爆震性聋：是由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB（A）以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。
（7）噪声性聋：是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。

诱发因素

• 病毒感染与自身免疫异常，感染可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤内耳组织。
  

• 精神刺激、创伤、生气、熬夜、劳累、过敏等诱发耳聋。
  

• 如果身体其他疾病影响耳部供血，也会导致耳聋，如心脏病、高血压、糖尿病等。
  

• 如果长期处于噪音较大的环境，可能会诱发耳朵内部受损。
  

• 年龄增长过程中，耳部组织结构也会受到损耗，造成听力减退甚至丧失。

症状

患者主要表现为不同程度听力损害，剩余听力程度跟病情程度有关。

典型症状

复聪现象

听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失；强声耐量降低，患者在未达到正常人的强声耐量(105～110dB)时就感到耳部疼痛。


复听

对于同一种音调病人感到听到的声音不一致，一高一低。


病理性听觉适应

在持续性的声音刺激时，听阈显著增高。


脑干性中枢性耳聋

累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋，程度轻；如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋，以部分性感音性耳聋多见，常见于脑桥、延髓病变。


皮质性耳聋

皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别，有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。

就医

早发现、早诊断、早治疗对于控制、改善症状、预防并发症及其重要，对于有疑似耳聋临床表现的患者更应该及时就诊，以明确诊断。

就医指征

• 如果出现早期耳聋症状，如交流打岔、听得见却听不清、看电视音量大、对周围人的打招呼无反应等，或突然出现眩晕、耳鸣或已有耳鸣加重均提示可能岀现听力减退，需要就医检查听力状况。

• 对新生儿而言，应尽量按照规定时间完善相关听力筛查；若未完成，要注意观察幼儿是否出现难以吵酲、语言发育明显迟缓等表现。

就诊科室

• 患者一般就诊于耳鼻喉科。
  

• 如果是小孩进行听力检测，一般去小儿保健科。
  

• 如果患者存在其他疾病，可能需要去其他合适对基础病进行诊治。

医生询问病情

• 什么时候听力下降，突然还是渐进性？

• 有没有诱因？

• 目前都有什么症状？影响大小？

• 是否有以下症状？（是否有耳朵流脓等症状）

• 既往有无其他的病史？

需要做的检查

一般检查

检查耳廓、外耳道及鼓膜等，通过一般检查，确定患者耳部的大致情况。


实验室检查

主要包括血常规、血生化等常规检查，必要时可进行病原学检查，如因感染导致耳聋，需进行此项检查。


纯音测听

用于判断患者听损程度和类型，对疾病的诊断有辅助作用。


音叉测试

主要用于鉴别耳聋的性质(传导性耳聋或感音性耳聋)。


眼震电图

患者伴有眩晕症状时，通过观察眼震情况，判断内耳前庭的功能状态，进行此检查有助于明确诊断耳聋性质。


影像学检查

CT显示骨质结构非常清晰，可以观察患者的中耳结构有无畸形。此外，有时也会应用颅脑MRI协助排除肿瘤。


眼震电图

在眼球运动时，测试眼球电场变化，经放大后描记出来即为眼震电图。用于对周耳部前庭病变的诊断。

诊断标准

患者出现听力下降，听力检查500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz，平均听阈超过25分贝可以确诊听力损失。

耳聋分级标准

轻度聋

听低声谈话感到困难，26~40dBHL。

中度聋

听近距离谈话困难，41~60dBHL。

重度耳聋

耳旁大声呼喊，61~80dBHL。

极度聋

听不到耳旁大声，大于80dBHL。

耳聋导致的原因大致有两种，一是炎症性导致的，二是神经性导致的。炎症性原因有耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎、乳突炎，这些炎症会导致耳部出现传导性耳聋。神经性的耳聋主要还是因为接触噪音或者出现耳部血栓性的栓塞，还有一部分是因为内耳性的眩晕，如梅尼埃病，其伴随有听力的下降。还有一部分是因为外伤而导致的听神经受损，如颞骨骨折以及颅内的骨折、出现血肿等，都会导致耳聋的出现。耳聋的病因可能是外耳、中耳、耳蜗、听神经、听觉皮层中任何一个或多个部位发生病变。声波传导进入外耳道振动鼓膜后带动中耳内的听小骨运动，推动耳蜗前庭窗和圆窗，引起淋巴液的运动，兴奋毛细胞产生动作电位，经听神经传导至大脑皮层听觉中枢，最终产生听觉。而传导通路上的任何一个或多个部位发生病变都会影响听觉的产生，导致耳聋，主要病因有以下几点：（1）外耳疾病。如外耳道狭窄、耵聍栓塞、外耳道疖肿等，这些疾病会导致外耳道的容积减小，阻碍了声音的传导。（2）中耳疾病。如鼓膜穿孔、听骨链中断、中耳炎、中耳畸形等。（3）内耳疾病。如突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性聋、大前庭导水管综合征等。（4）蜗后疾病。即指耳蜗后的听觉通路发生病变，如听神经病、听神经瘤、听觉中枢处理障碍等。

耳聋的发病原因
1．先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。
2. 后天性：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。 常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。

有家族性耳聋病史者
曾有过其他耳病史，如中耳炎、梅尼埃病
长期暴露于噪声环境中
有耳毒性药物应用史
长期精神压力过大
患有慢性系统性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病
有不良嗜好，如吸烟、饮酒

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