什么是髌骨软化？

膝关节是人体最复杂的关节之一，受力大，活动多，容易遭受损伤。许多人都有过膝关节疼痛的经历，不少爱好运动的年轻人，以及中老年人存在膝关节前方疼痛，上下楼梯时疼痛，坐后起立困难等不适。来医院就诊后医生会告诉他(她)得了髌骨软化症。

髌骨软化症(chondromalacia

patellae，CP)，又称髌骨软骨炎，是髌骨背面的软骨出现软化和损坏的现象。简单的说，“软化”就是质地变软，不能承受应该承受的压力了;“损伤”就可能是出现表面磨损甚至凹陷了。可想而知，这样不平整的表面又怎么能保证我们大量膝关节活动时的要求呢?要了解髌骨软化，我们首先要了解髌骨(膝盖骨)的结构和功能。髌骨是人体最大的一块籽骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节。

髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能，有传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置功能;有维持膝关节在半蹲位的稳定性等功能。

一、髌骨软骨软化的病理分级

关节镜下髌骨软化分为5级：

1、正常关节软骨

2、关节软骨失去珍珠样外观而变得较暗淡，局部软化，肿胀区或纤毛化区的直径0.5cm。

3、关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改变，深达1~2mm，直径≤1.3cm。

4、软骨的毛刷状或纤毛化改变达关节软骨厚度一半以上，直径1.3cm，关节软骨表面类似蟹肉样改变，表面有多发软骨碎片附着其下的软骨。

Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为进展期髌股关节炎。

二、髌骨软化的临床表现

1、本病常见症状发病初期感膝部隐痛或酸痛，继则疼痛加重，上下楼梯时 或劳累后症状加剧，蹲下和站起来等动作难以完成;

2、行走或上下楼梯时有打软腿现象;

3、膝关节活动时有髌下摩擦声;

4、股四头肌轻度萎缩;

5、在气温变化较大时，患者的膝部一般也会有明显的不适感。

三、髌骨软化症的病因

1、年龄：

随着年龄的增加，人体关节器官的老化引起的，医学上称为“退行性变”。

2、生活习惯：

穿高跟鞋长距离行走或者长时间站立，都会使我们的膝关节长时间处于非正常的受力状态，时间一久，就在不知不觉中造成了慢性损伤。目前研究表明，女士膝盖疼的发病率明显高于男士，而且已经有向年轻化扩展的趋势。

日常运动，如打太极拳、爬山、上下楼梯过多等，使髌骨过度受力，引起劳损。研究表明：平地行走时，膝关节屈曲9°时，髌股关节内作用力为体重的0.5倍;上下楼梯膝关节屈曲60°时，髌股关节作用力为体重的3.3倍;膝关节屈曲130°时，作用力为体重的7.8倍。

3、先天因素：下肢力线异常或其他发育异常

：如股骨髁发育异常，高位髌骨、低位髌骨、髌骨倾斜、髌骨形态异常，髌骨半脱位或脱位等

4、职业因素：运动员、长途汽车司机、需要下蹲工作的职业等，也会使髌骨过度受力，引起劳损。研究表明：当人从高处往下蹦时，膝盖支点部位的压力是人体重量的25倍，快速起跳时可达人体重量的10倍，所以，高压情况下，支点部位软骨磨损就会加速。

5、环境因素：秋冬季年轻女士都普遍崇尚“风度翩翩”，穿衣相对较少，尤其是腿部和膝盖部位。这样就让膝盖部位受到了寒冷湿气的侵袭，引起膝盖疼痛。

6、其他因素：外伤或过度活动，造成髌骨骨内静脉淤阻，产生骨内高压。还有自身免疫等等。