工伤与医保赔偿标准有什么区别
职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的, 如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。
一、要认定工伤,首先得购买工伤保险,如果企业为你购买了工伤保险,企业肯定愿意为你做工伤认定,认定后由保险公司支付相关费用,否则,要由企业自己掏腰包支付,显然,企业没那么笨。如果没有购买工伤保险,是无法进行工伤认定的,相关费用只能由企业支付。
三、认定工伤对用人单位有利,其可以少支出费用,否则要多支出费用。对于受害者来说,如果有买工伤保险,一定要坚持进行工伤鉴定,这样由保险公司支付费用,自身利益可以得到最大保障。
四、注意申请认定工伤时效:职工发生事故伤害,所在单位应当自事故伤害发生之日起三十日内,向劳动保障部门提出工伤认定申请。
五、职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级;生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。根据不同的等级予以相应的理赔。
六、只要你与工厂建立了事实劳动关系,不管你是否是临时工,都应由工厂负责。但如果你有重大责任,比如:违章操作等原因,并造成工厂损失的,工厂可以对你进行行政处罚或要求适当赔偿损失。
七、以下情形不能认定为工伤,工厂也有权拒绝赔偿:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自残或者自杀的。
法律分析:1、针对的对象不同:医保针对的是病,且有规定的个人自负比例;工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员,或旧伤复发部位,或并发症的医疗费用,且按规定实报实销。2、享受待遇的条件不同:医保报销范围、报销比例都达不到工伤保险规定的范围和比例。但发生事故伤害后,需进行工伤认定和劳动能力鉴定后才能享受相应的工伤保险待遇。3、享受待遇的标准不同:医保待遇中,个人需按比例承担相应费用,在治疗期间按病假处理。而工伤保险,因工伤发生的费用从工伤保险基金支付的就有九项。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。
从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
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凤兰录答:一:医保与农合之间的区别:1、缴费:城镇居民医保个人缴费一般在200元左右,其中18岁以下在50元左右;新农合在10-20元2、名义报销比例:居民医保在50%-70%,新农和今年一般提高到了40%3、报销范围:居民医保为国家医保药品目录,有2000多种药;新农合为基本药物目录,只报销500多种药物;4、起付标准:新农合在二级以上医院...
凤兰录答:一、工伤和医保可以同时享受吗 1、不能同时享受。由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行,基本与是不同的险种,职工因工作受到事故伤害、基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求,主要用于一般的门诊,只能用医疗保险报销。2、法律依据:《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、...
凤兰录答:工伤和私伤用社保卡报销两者是一样的,没有什么区别。工伤在你所负伤的单位。可以要求赔偿误工费。营养费。以及医院报销不了的费用可以找用工单位给你报销。那么如果是私伤的话就只能负担医药费了。
凤兰录答:不冲突,符合工伤保险待遇的医疗费用全部由工伤保险基金支付,医保基金不再支付。《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的;
凤兰录答:自己受伤和工伤的医#疗费用流程不同,一般不会出现即刷了医保卡走了医保,又报工伤的情形;如果真的刷了医保卡,再报工伤保险,可能会有些麻烦,但是各地的社保政#策不相同,具体还是咨询当地社保经办部门为准,咨询电#话:12333。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
凤兰录答:下面以《2019年重庆市工伤赔偿标准表为例》如果所示,如果单位购买了工伤保险,直接工伤保险报销就可以了,工伤保险报销不了的部分,可以拿发票去保险公司继续报销处理。所以千万不要把工伤转医保。那问题来了,那我们都已经有工伤保险了,还需要买雇主责任险吗?那雇主责任险是什么?雇主责任保险(雇主责任...
凤兰录答:当我们买药、看病、报销,提到的社保一般指医疗保险,也就是医保。社保=五险一金中的五险,包括医疗保险、养老保险、失业保险、生育保险和工伤保险。2、内容不同:社保虽然包含医疗保险、养老保险,但不仅限于医疗保险、养老保险,并且医疗保险、养老保险只是社会保险五个险种的两个。而养老保险只提供养老保障,如果只是购买...
凤兰录答:如果你父亲买社保的单位跟他现在帮忙的公司不是同一个公司,就不能认定工伤,只能走医疗保险,医保的报销比例每个地方都不一样,一般50%-80%,要去当地医保局问问。你哥哥承包一个厂的一个部门,你父亲去帮忙,相当于是在你哥哥和你父亲之间发生了劳动关系,首先需要赔偿的责任人是你哥哥。其次工厂作为...
凤兰录答:你好,社会保险包括五险,分别是生育保险、养老保险、工伤保险、医疗保险和失业保险可以先看下这篇文章了解一下什么是社保?社保有什么用?一文弄懂一、医疗保险我们先来说医疗保险,也就是大家常说的医保,一般有职工医保和居民医保这两种,作用也都一样,都是生病了就可以报销医疗费。二、养老保险和生育...
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