膀胱癌非要膀胱镜检查吗

膀胱癌诊断标准是什么 哪些方法可以检查膀胱癌~

综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。
检查膀胱癌的方法：
　　1.膀胱镜检
　　膀胱镜检查是诊断膀胱癌最重要而不可或缺的方法，所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查，必要时行膀胱镜下活检，膀胱镜检查注意观察肿瘤的大小、位置、数目、形状、基底部及周围情况，膀胱镜检查时应注意有无膀胱憩室，有时肿瘤位于憩室内。还应注意肉眼正常的膀胱粘膜可指存在原位癌。
　　2.影像学检查
　　(1)超声检查：在行膀胱镜检查前，行经腹超声检查，初步了解泌尿系统的状况，作为膀胱癌的最初筛选，膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。
　　(2)静脉肾盂造影(IVP)：由于移行上皮癌具有容易种直及多中心发病的特性，膀胱癌患者应了解上尿路有无异常，因此IVP不但能了解双侧肾功能，还能发现上尿路并发的肿菌。
　　(3)膀胱造影：肿瘤较大时，可显示肿瘤引起的充盈缺员，并了解膀胱的容量，对于肿瘤很大膀胱镜难以窥全貌时有助于诊断及制定治疗方案。而肿瘤较小时，膀胱造影常显示不青。
　　(4)CT检查：CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解冲瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上床有无转移。
　　(5)磁共振影像检查(MRl)：MRI并不比CT有更强的优越性，但显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。
　　(6)淋巴造影：膀胱癌容易出现淋巴结转移，严重时堵塞淋巴管引起下肢淋巴水肿。淋巴造影可以发现转移淋巴结，为进一步鉴别炎症引起的淋巴结肿大，必要时行淋巴结活检。
　　(7)膀胱动脉造影：可以显示肿瘤血管，多用于膀胱癌晚期行姑息性动脉栓塞治疗。
　　3.实验室检查
肿瘤标记物：核基质蛋白一22(NMP-12)用于检测泌尿移行细胞癌具有比尿脱落细胞学更高的敏感性，并且简单、无创，适用于膀胱癌的诊断及术后监测。

检查是否有膀胱肿瘤，一般需做膀胱镜的检查，如果有膀胱内有赘生物形成，需适当取少量组织，然后做病理检查，就可以明确肿瘤的性质了。如果发生了膀胱肿瘤，需尽早采用手术切除治疗，然后使用些化疗药物治疗，延长患者生命为主要治疗目的。

尿液检查：尿常规可以发现肉眼不易发现的显微镜下血尿。同时膀胱癌绝大多数发生在膀胱粘膜上皮，尿中容易混有肿瘤细胞，多次进行尿液脱落细胞检查对初步筛选血尿病人是一简便、无创、经济的方法。检测尿液中的核基质蛋白 22（NMP22）可以提高诊断的灵敏度、特异度。
超声扫描：通过憋尿使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出肿瘤的大小、位置、数量以及基底部宽窄等基本特性，并可发现上尿路有无肿瘤，有无扩张、积水。是一种易操作、无创伤、可重复的检查。
静脉尿路造影：静脉尿路造影可以显示尿路形态，用于了解膀胱癌是否对输尿管及肾脏产生了影响，同时了解有无肾盂、输尿管肿瘤，并粗略判断双肾功能，对诊断有重要的参考价值。
平扫+增强扫描：当膀胱肿瘤组织向腔内或向外生长及出现转移时，CT成像可充分显示其形状、大小，并可显示盆腔肿大的淋巴结。用于膀胱癌的分期及手术方案的制定。
核磁检查：确定肿瘤的范围及周围脂肪组织浸润情况，明确膀胱病变及其周围关系，判断淋巴转移情况，显示膀胱深肌层浸润情况，对膀胱壁外癌肿浸润有高度敏感性及特异性。
膀胱镜检查：是一种有创检查，需在局麻下进行。可全面窥视膀胱内情况，直接观察肿瘤的大小、位置、数目、生长方式、基底部情况及周围情况等。通过取活体组织行病理检查，可明确病变性质、浸润程度等生物学特性，是诊断膀胱癌的金标准。
膀胱癌早期诊治预后较好，因此要每年坚持体检，膀胱癌的患者有血尿后，建议一定要早期到医院做尿脱落细胞检查、尿常规检查、膀胱镜检查、彩超等检查，通过这些检查可以对膀胱癌做出初步的判断，再决定采用什么样的方案进行治疗。最后北京四惠西区医院张雪亮主任说此外，应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜，水果，平时要多喝水，稀释尿液，不要让毒素久留于膀胱。

膀胱镜检查是最可靠的诊断方法，通过膀胱镜可直接观察到肿瘤的位置、大小和形态，同时可取活检做病理诊断，为制定治疗方案提供重要依据；静脉尿路造影有助于排除肾盂和输尿管同时合并肿瘤的存在；B超和CT检查对膀胱肿瘤的分期具有重要价值；尿脱落细胞检查多用于肉眼不能发现的肿瘤和监测术后复发。
如果尽早诊治，康复的几率也越大。中药Rh2作为辅助治疗，可以抑制癌细胞的生长增殖，同时诱导癌细胞向正常细胞转化，对于早期膀胱癌患者来说，重新成为一个健康人是很有希望的。所以去大医院检查的想法是很好的。

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