母婴血型不合怎么办

母婴血型不合怎么办？~

血型不合有95%的情况是母亲为O型，胎儿为A或B型，在生第1胎就出现血型不合者约占40%~50%。这是因为O型血妇女在孕前常已受其他原因的刺激，产生IgG(免疫球蛋白G)抗A、抗B抗体，怀孕后，这类抗体可能通过胎盘进入胎儿体内，引起溶血。虽然母婴ABO血型不合很常见，但真正发生血型不合溶血病的要少得多，不用过于紧张。血型不合溶血病多在出生后2~3天出现黄疸，首先出现在脸部，随之出现在四肢和躯干，最后波及手心及足底，严重时可导致核黄疸，也称胆红素脑病，会引起神经细胞中毒性病变。核黄疸一旦发病，治疗起来较为困难，死亡率高，后遗症难以治愈，所以重点在于预防。建议家长对引起新生儿高胆红素血症的原发病，如母婴血型不合溶血病等及早诊断和防治。

　母体与胎儿之间，在血型不合的状态下，胎儿血液中的红细胞逐渐被破坏，可能引起各种病理改变，造成流产、早产、新生儿溶血病，严重者会造成胎儿死亡。
　　引起母儿血型不合的是Rh型和ABO型两种。　Rh因子是阴性，丈夫为Rh阳性，胎儿也是Rh阳性就会发生Rh血型不合。这是因为胎儿从父方遗传下来的显性抗原，通过妊娠，人工流产或分娩过程进入母体，母体就产生一种对抗抗原的抗体。当这种抗体通过胎盘进入胎儿体内时，会使胎儿的红细胞破坏、凝集，造成新生儿严重的溶血。　　ABO型是指，母亲为O型血，丈夫血型为A型、B型或AB型，当胎儿是A或B型血则形成ABO血型不合，临床上又称ABO溶血。这是因为胎儿红细胞进入母血后，就会刺激母体产生相应抗体，当胎儿体内抗体达到一定量时，抗原体发生反应，使红细胞大量破坏，造成新生儿溶血病。这种情况多在胎儿出生后数小时内迅速发生，婴儿呈现渐进性黄疸、贫血、精神萎靡、不吃奶、呕吐等症状甚至发生惊厥、抽搐，医学上称为核黄疸，严重者可于3-5日内死亡。经救治幸存的婴儿也多数留有智力和运动功能不全等后遗症。胎儿时期若溶血严重可引起流产、早产或死胎。　　所以，在产前检查时有必要检测夫妇双方血型，如孕妇为O型血，丈夫为非O型血时，就要进一步检查孕妇血清抗体含量，当抗体含量达到一定浓度时，就应采取适当的预防措施，包括给孕妇服用大量维生素B、C、E和叶酸，并给葡萄糖、氧气等治疗，以保护胎儿红细胞，促进红细胞增生修复，提高胎儿抵抗力，降低母血抗体含量，同时增强胎盘屏障，阻止免疫抗体进入胎儿体内。临床还观察到中药活血化瘀有降低母血抗体含量的功效。给予宫内胎儿输血，并酌情适时终止妊娠，使胎儿早日脱离险境而获救也是一种有效措施。　　对怀疑有可能发生新生儿溶血症的妇女，如过去有死胎、死产或新生儿溶血症历史的妇女，再次妊娠时必须进行血中抗体滴度的检查。如果ABO血型不合的抗体效检达到1：512，Rh血型不合抗体效检达到1：32以上时，说明病情严重，应当及时处理。　　一般，有血型不合的孕妇应该到专科医院做定期监测，以阻断和减少危害

病情分析:
母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病,可使胎儿红细胞凝集破坏,引起胎儿或新生儿溶血症.患儿常因严重贫血,心力衰竭而死亡;或发生严重黄疸,病死率高,即使幸存,患儿智力发育也受影响.

一,病因

母儿血型不合,常见的有Rh血型不合和ABO血型不合两大类型,分述如下：

1.Rh血型不合 当孕妇血型为Rh(－),丈夫为Rh(＋),胎儿也是Rh(＋)时,可以有少数胎儿红细胞带着Rh因子(抗原)进入母体,使母体致敏产生抗体,这些抗体经过胎盘进入胎儿血循环,抗体与抗原相遇发生溶血.随着妊娠次数增多,母体内抗体也逐渐增多,抗原抗体反应所造成胎儿贫血,也依妊娠次数增多而愈来愈严重,甚至发生死胎.第一胎婴儿每能幸免罹病.如孕妇过去有流产或输血史,则尔后第一次分娩胎儿也同样可患病.大多数Rh血型不合患儿出生后24小时内病情进展较快.在我国Rh(－)者明显少于国外,其中约5％Rh(－)母亲的胎儿有溶血病.虽然发生率不高,但病情严重,往往引起胎婴儿死亡及严重后遗症,故应予重视.

Rh血型系统已确定有C,D,E,c和e五种抗原,各抗原中以D抗原的抗原性强,引起Rh血型不合溶血症的发生率较高,故临床上首先以抗D血清(抗体)检验其为D(＋)或D(－),临床上将D(＋)／（－）通常称为Rh(＋)／（－）.

2.ABO血型不合 一般孕妇为O型,胎儿为A型或B型,同样可以发生新生儿溶血症.ABO血型不合比较多见,约占妊娠总数的20％～25％,而发生溶血症者仅2％～2.5％,且一般都较轻.这是由于胎儿含有或多或少的可溶性A或B物质,能中和A及B抗体的缘故.症状较轻的ABO溶血症容易与新生儿生理性黄疸相混淆,部分发生严重的溶血症,其进展速度较慢,有时在出生后第3～5天才达到高峰.
意见建议:
二,诊断要点

1.病史 有流产,早产,死胎史或新生儿黄疸,则有血型不合可能,应作血型检查.

2.新生儿临床表现 在出生后24小时内出现黄疸(ABO血型不合者可稍晚),进行性加剧,肝脾肿大,且严重贫血.婴儿出生后立即呈现苍白甚至轻度水肿者,若不及时处理,数日内可出现精神萎靡,嗜睡及吸吮反射减弱,甚至抽搐等核黄疸症状.

3.实验室辅助诊断

(1)血型检查：对疑有母儿血型不合者,可在妊娠早期对孕妇及其丈夫或婴儿进行血型检查.①Rh血型不合者,母D(－),父D(＋).如D抗原无不合而临床高度怀疑者,应进一步检查Rh系统其他抗原;②ABO血型不合者以母O型,父AB型多见,父A型,B型也可发生本病.

(2)血不全抗体检查：①Rh不合的孕妇应夫妇双方查Coomb试验,阳性者应查抗D抗体及滴度.效价≥1∶32时提示病情严重.②ABO不合的孕妇也应夫妇同时抽血测定孕妇血中对其丈夫红细胞的免疫抗A或抗B抗体及其滴度,效价≥1∶64时才有意义,≥1∶512时提示病情较重,应住院治疗.

不全抗体检查孕早中期应每1～2个月检查1次,在妊娠28～32周间应每2周测定1次,妊娠32周以后每周测1次.

为加强孕期保健,怀孕前夫妇双方一定要查血型,以便早期发现血型不合,预防治疗.
生活护理:
三,处理

1.妊娠期 孕期应加强胎儿监护,如果抗体效价升高,可给孕妇服中药茵陈蒿汤加减(茵陈,黄芩各10克,制大黄4.5克,甘草6克),每周1次,直至分娩为止.也可口服有免疫作用的中药(当归,川芎,木香,益母草,白芍等),对ABO不合者有一定疗效,但Rh不合者效果不明显.为提高胎儿抵抗力,可在妊娠24周后,30周,33周左右静脉滴注葡萄糖加维生素C10毫克.每日吸氧3次,每次20分钟.维生素E30毫克口服,每日3次.对重症者可考虑子宫内输血.如妊娠已近足月,过去又有死胎或死产史者,可考虑引产.如ABO血型不合抗体效价在1∶512以上,Rh血型不合抗体效价在1∶32以上,应考虑引产.除非有剖腹产指征,一般不需剖宫,可经阴道分娩.但如临产后产程进展不顺利,应放宽剖宫术指征.

2.产时 产妇吸氧,避免用麻醉药及镇静药.新生儿娩出后立即断脐,以减少进入其体内的抗体量.脐带应留7～8厘米长,立即以1∶5000呋喃西林湿纱布包裹,每天更换一次,以备换血时用.脐血送查有关化验.

3.新生儿 分娩时子宫收缩,大量抗体通过胎盘进入新生儿体内,大量红细胞遭破坏,产生严重贫血.新生儿肝脏,特别是早产儿肝脏不能处理大量胆红素,故黄疸逐渐发展.当胆红素过高时,损害中枢神经,最后可发生核黄疸抽搐死亡,故需积极治疗.①强的松2.5毫克,每日3次,以促使肝葡萄糖醛酸酶成熟,促进葡萄糖醛酸与间接胆红素结合成为不能通过血脑屏障的直接胆红素,以减少核黄疸发生;②每日静脉输入25％白蛋白10毫克／千克体重,或稀释于5％葡萄糖溶液中缓滴;③口服葡萄糖水有利于间接胆红素转变为直接胆红素;④苯巴比妥,每日5毫克／千克体重,分3次口服,共5～7天,亦有肝酶诱导作用;⑤中药三黄汤加茵陈促使胆红素排泄也有效果;⑥光照疗法,用蓝色荧光照射新生儿全身,能促进间接胆红素氧化分解成水溶性,并从胆汁排出,简便有效,现临床应用较多;⑦换血输血,近年来由于治疗上的进展需换血的患儿已较少见.

看是怎么不合法
有些没问题有些危险
把你的和你肚里的孩的血型说说

---

母婴血型不合怎么办视频