肌性斜颈治疗方法

肌性斜颈多自幼发病，常在生后一个星期或十天、半个月发现脖子上有个包块，逐渐变硬，而后为一索条，牵拉头斜向一侧。通常治疗：局部热敷，理疗，按摩和体位矫正。部分患者可治愈。经过3―5个月保守治疗不见效果，到1－2岁就应采取手术松解治疗。特别提醒注意的，如果患儿面部开始出现相应畸形时，就应果断采取手术，即便患儿还不足一岁，也应手术矫正。对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满足的疗效，也是唯一的办法。一旦发现婴儿斜颈，应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。

按摩

患者平卧，头转向健侧，操作者一手固定患儿头部，另一手指沾滑石粉或液体石蜡进行操作。上下午各一次。

1、揉：用拇指或食指腹在包块上，上下、左右、转圈（逆时针、顺时针方向）进行轻中度揉，上下不断移动部位。头转向患侧再揉一遍。每次5---6分钟。

2、推：用食指在患侧胸锁乳突肌上，从乳突至胸锁端，沿肌走行由上至下，由下到上推拿各30次。

3、按：用拇指指腹沿胸锁乳突肌一压一松，上下移动1---2分钟。

用于保守治疗和术后康复治疗。

1、患者取平卧或抱坐。操作者，一手扶患侧肩部，按住固定。一手扶头，将头向健侧侧屈，保持半分钟，尔后复原，依次被动活动，反复操作30次。

2、患者平卧或抱坐均可，操作者，一手扶患侧肩部，按住固定，一手扶头，将头向患侧旋转保持半分钟，尔后复原，依次被动活动。

3、患者坐位或站立，操作者两手抱头，一向上稍提拉头。二向患侧旋转，保持10分钟，复原，反复做10次。三向健侧侧屈，保持10分钟，复原，反复做10次。

患儿卧床时，取仰卧位，反畸形姿势，用小砂袋固定下颌转向患侧，枕部转向健侧位。

手术适应证及禁忌证：

1、适用于半周岁以上保守治疗无效者；

2、12岁以下斜颈畸形明显者；

3、12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗；

4、对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。

主要有以下几种手术方法：

1、胸锁乳突肌切断术。为较常用的手术方法之一。在锁骨上作横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解四周筋膜组织，术中应注重避免损伤颈动、静脉和神经。

2、胸锁乳突肌部分切除术。对于颈部包块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。

3、术后处理。斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。