感冒发烧的病历怎么写？急啊
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感冒发烧病历怎么写~
PE:
体温：38°C
发热面容，神清，咽部充血明显，扁桃体无肿大。
心率：38次/分，律齐，呼吸音清晰，两肺未闻及明显罗音。
诊断：
1.发热查因？
2.感冒。
处理：
血常规检查。
抗病毒，对症治疗。
R:
1.抗病毒口服液 10ml 口服 一天3次。
2.尼美舒利分散片 0.1 口服 一天2次。
随诊。
医生签名
日期
不需要自己写的，自己写的无效哦，感冒是个常见的病情，病历当然是写明病情，主诉，感冒发烧，体格
主 诉：咳嗽2天伴有发热1天。
现病史：患者2日前自觉鼻塞、流涕，咳嗽，，近1日觉畏寒，发热，体温38.7℃，遂来本院就诊。
检查：患者神清，查咽喉部红肿，扁桃腺，双肺呼吸听及啰音，心脏听诊无异常，腹检无异常。血象WBC白细胞偏高，L稍高。
体格检查结果：生命征正常，肺部啰音，腹部触诊无异常，四肢正常，神经反射正常
辅助检查：血常规。
感冒发烧的病历怎么写？急啊视频
相关评论：
流鼻涕，发热一天。
PE:
体温：38°C
发热面容，神清，咽部充血明显，扁桃体无肿大。
心率：38次/分，律齐，呼吸音清晰，两肺未闻及明显罗音。
诊断：
1.发热查因？
2.感冒。
处理：
血常规检查。
抗病毒，对症治疗。
R:
1.抗病毒口服液 10ml 口服 一天3次。
2.尼美舒利分散片 0.1 口服 一天2次。
随诊。
医生签名
日期
科别：呼吸内科
主诉：咳嗽3天伴有发热1天
病史：患者3日前自觉鼻塞、流涕，轻微咳嗽，自服抗感冒药物效果不佳，近1日觉畏寒，发热，体温37.7℃。遂来本院就诊。
检查：患者神清，查咽喉部红肿，扁桃腺（－）双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，腹检无异常。血象WBC正常，L稍高。余（－）。
处理：利巴韦林5片/次，3次/日含化；VC银翘片3片/次，3次/日；板蓝根15g/次，3次/日；复方川贝精片4片/次，3次/日；尼美舒利1片/发热时服。
诊断：上呼吸道感染（感冒）
PE:
体温：38°C
发热面容，神清，咽部充血明显，扁桃体无肿大。
心率：38次/分，律齐，呼吸音清晰，两肺未闻及明显罗音。
诊断：
1.发热查因？
2.感冒。
处理：
血常规检查。
抗病毒，对症治疗。
R:
1.抗病毒口服液 10ml 口服 一天3次。
2.尼美舒利分散片 0.1 口服 一天2次。
随诊。
医生签名
日期
不需要自己写的，自己写的无效哦，感冒是个常见的病情，病历当然是写明病情，主诉，感冒发烧，体格
主 诉：咳嗽2天伴有发热1天。
现病史：患者2日前自觉鼻塞、流涕，咳嗽，，近1日觉畏寒，发热，体温38.7℃，遂来本院就诊。
检查：患者神清，查咽喉部红肿，扁桃腺，双肺呼吸听及啰音，心脏听诊无异常，腹检无异常。血象WBC白细胞偏高，L稍高。
体格检查结果：生命征正常，肺部啰音，腹部触诊无异常，四肢正常，神经反射正常
辅助检查：血常规。
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